尿检白细胞高问

尿检中白细胞计数超出正常范围即白细胞高，可能由生理性因素（如女性月经期间尿液被经血污染致暂升高）和病理性因素（包括泌尿系统感染、泌尿系统结构性病变、邻近器官炎症波及）引发，临床意义为提示泌尿系统有炎症反应需结合症状判断，进一步检查有尿培养、泌尿系统超声等，处理原则分生理性原因（排除干扰后复查正常则无需特殊处理）和病理性原因（针对病因治疗，如感染抗感染、结构病变采取相应治疗），特殊人群中孕妇用药需谨慎、儿童优先非药物干预合理用药、老年人需兼顾基础疾病控制并定期复查。

一、定义

尿检中白细胞计数超出正常范围，正常情况下离心尿镜检白细胞数一般≤5个/高倍视野，若＞5个/高倍视野则提示白细胞高。

二、可能的原因

（一）生理性因素

女性月经期间尿液可能被经血污染，导致镜检白细胞暂升高，排除月经干扰后复查可鉴别。

（二）病理性因素

1.泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等，细菌等病原体侵袭泌尿系统引发炎症反应，使白细胞聚集增多，是最常见病因，常伴尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

2.泌尿系统结构性病变：泌尿系统结石、结核、肿瘤等病变，易继发感染，从而出现尿检白细胞高，如尿路结石可导致尿液引流不畅，利于细菌滋生繁殖。

3.邻近器官炎症波及：如盆腔炎等邻近女性生殖器官的炎症，可波及泌尿系统，引起尿检白细胞高。

三、临床意义

尿检白细胞高提示泌尿系统存在炎症反应，需结合患者症状综合判断。若伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，泌尿系统感染可能性大；若无症状仅单纯白细胞高，需进一步排查是否存在隐匿性泌尿系统病变。

四、进一步检查

（一）尿培养

通过尿培养明确是否有病原菌感染，如培养出大肠杆菌等常见致病菌，可辅助诊断泌尿系统感染，并为抗感染治疗提供病原菌依据。

（二）泌尿系统超声等检查

行泌尿系统超声等影像学检查，排查有无结石、肿瘤、畸形等结构性病变，以明确是否存在因结构性异常导致的继发感染可能。

五、处理原则

（一）生理性原因处理

若因月经等生理性因素导致白细胞高，排除干扰后复查尿液，若恢复正常则无需特殊处理。

（二）病理性原因处理

对于泌尿系统感染等病理性原因导致的白细胞高，需针对病因治疗，如抗感染治疗，但不涉及具体药物剂量等服用指导；对于泌尿系统结石、肿瘤等结构性病变，需根据病情采取相应治疗措施，如结石需根据情况选择排石或取石等治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）孕妇

泌尿系统感染时需谨慎用药，应选择对胎儿影响小的抗生素，同时注意保持外阴清洁，多饮水以冲刷尿路。

（二）儿童

儿童出现尿检白细胞高时，优先考虑非药物干预基础上的合理用药，避免滥用抗生素，需结合儿童年龄、病情等综合评估治疗方案，注意观察儿童排尿等相关症状变化。

（三）老年人

老年人泌尿系统感染时，需关注其基础疾病情况，如是否合并糖尿病等，治疗时要兼顾基础疾病控制，同时注意定期复查尿液及相关指标，观察病情变化。