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痛风病犯了怎么办

2025年04月01日 07:56:18
病情描述:

痛风病犯了怎么办

医生回答(1)
  • 张学武
    张学武主任医师

    北京大学人民医院 向他提问

    痛风发作时需采取一般处理措施,包括休息制动、局部冷敷;药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等,不同人群使用需注意差异;要调整饮食,限制高嘌呤食物,增加低嘌呤食物和水分摄入;若发作持续不缓解或症状严重要及时就医,特殊人群就医需告知医生相关情况。

    一、一般处理措施

    1.休息与制动:当痛风病犯了,首先要让患者休息,避免受累关节活动。因为活动可能会加重炎症和疼痛,比如急性发作时受累关节会出现红肿热痛,此时让患者卧床休息并抬高患肢,有助于减轻肿胀。对于年龄较小的儿童痛风患者,家长要帮助其限制关节活动;对于老年患者,更要注意休息,防止关节损伤加重病情。

    2.局部冷敷:在发作初期,可以考虑局部冷敷。一般用冰袋包裹毛巾后敷于患处,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻局部充血,缓解疼痛和肿胀。但要注意,对于儿童患者,冷敷时要控制好冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤;老年患者皮肤感觉相对迟钝,也要注意避免冻伤。

    二、药物治疗相关(仅提及药物名称)

    1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、镇痛、解热的作用。但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全,药物代谢可能与成人不同;老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需密切关注。

    2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但副作用相对较多,如胃肠道反应等。儿童患者一般不首选秋水仙碱治疗;老年患者使用时要评估其肝肾功能情况,因为秋水仙碱主要经肾脏排泄,肾功能不全的老年患者使用需格外谨慎。

    3.糖皮质激素:在病情严重或上述药物治疗效果不佳时可考虑使用,如泼尼松等。儿童患者使用糖皮质激素要权衡利弊,因为长期使用可能影响生长发育;老年患者使用时要注意可能导致的骨质疏松、血糖升高等不良反应。

    三、饮食调整

    1.限制高嘌呤食物摄入:避免食用动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如贝类、虾蟹等)、浓肉汤等高嘌呤食物。对于不同年龄、性别的患者都要遵循这一原则,比如年轻男性如果有痛风发作,更要严格控制高嘌呤食物的摄入,因为男性患痛风的风险相对较高,而不良的饮食结构是痛风发作的重要诱因之一;老年女性患者也要注意避免高嘌呤食物,防止痛风频繁发作影响生活质量。

    2.增加低嘌呤食物及水分摄入:多吃蔬菜(如白菜、芹菜等)、水果(如苹果、橙子等),同时要保证充足的水分摄入,每天饮水量建议在2000ml以上,以促进尿酸排泄。儿童患者在保证营养均衡的基础上,要引导其多吃低嘌呤的蔬菜水果;老年患者要注意水分摄入的量,避免一次饮水过多加重心脏等负担。

    四、及时就医评估

    如果痛风发作持续不缓解或者症状严重,如关节红肿热痛加剧、出现发热等全身症状时,要及时就医。医生会根据患者的具体情况进一步评估病情,调整治疗方案。对于特殊人群,如孕妇痛风患者,就医时要告知医生怀孕情况,因为药物选择会受到很大限制,需要医生综合考虑胎儿和孕妇的情况进行治疗;有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的痛风患者,就医时要向医生详细说明基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。

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