怎么确定得了慢性肾盂肾炎问

慢性肾盂肾炎临床表现多样急性期有典型尿路感染症状慢性期相对隐匿，实验室检查尿常规可见白细胞红细胞等异常及白细胞管型等，尿细菌学检查多次清洁中段尿培养出同一病原菌为真性菌尿可确诊，血常规急性期白细胞等升高慢性期多无明显异常，影像学检查超声可观察肾脏大小形态改变，静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形等典型表现。

一、临床表现评估

慢性肾盂肾炎患者临床表现多样，急性期可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等典型尿路感染症状，而慢性期症状相对隐匿，可能有间歇性低热、腰部隐痛、乏力、食欲减退等表现，部分患者可无明显自觉症状，但存在尿液改变及肾功能逐渐受损的情况，不同年龄人群表现可能有差异，儿童慢性肾盂肾炎可能症状更不典型，需仔细观察。

二、实验室检查

1.尿常规：可见白细胞、红细胞，可有少量蛋白，若有白细胞管型提示肾盂肾炎可能，尿中白细胞排泄率增加也对诊断有一定意义，不同性别、年龄人群尿液成分可能因生理差异有一定波动，但异常结果需结合临床综合判断。

2.尿细菌学检查：多次清洁中段尿培养出同一病原菌，且为真性菌尿，如大肠埃希菌等常见病原菌，有助于确诊慢性肾盂肾炎，需注意留取标本的规范以避免污染影响结果。

3.血常规：急性期可能出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，慢性期血常规可能无明显异常或仅有轻度异常，年龄较小患者血常规变化可能更敏感。

三、影像学检查

1.超声检查：可观察肾脏大小、形态，慢性肾盂肾炎患者可能出现双肾大小不等、皮质回声增强、髓质结构紊乱等改变，不同年龄肾脏超声表现有一定正常范围，需对比判断是否异常。

2.静脉肾盂造影：可见肾盂肾盏变形、缩窄，呈“虫蚀样”改变等慢性肾盂肾炎的典型影像学表现，能直观反映肾脏结构的慢性病变情况，对于诊断具有重要价值，检查时需考虑患者肾功能情况等因素。