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肾盂肾炎的治疗方法有哪些呢

2025年04月01日 08:21:33
病情描述:

肾盂肾炎的治疗方法有哪些呢

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    尿路感染治疗包括一般治疗和抗感染治疗,一般治疗急性期卧床休息、多饮水勤排尿、调整饮食,对症支持,不同年龄患者调整不同;抗感染治疗先经验性选药,门诊轻症用口服喹诺酮类(18岁以下禁用),住院重症用静脉头孢菌素类,妊娠期选毒性小青霉素类,后依病原学药敏调整,复杂肾盂肾炎延长疗程并处理复杂因素,糖尿病患者抗感染同时控血糖。

    一、一般治疗

    急性期需卧床休息,多饮水,勤排尿,以增加尿量,促进细菌及炎性分泌物排出。饮食应富含热量、维生素,易于消化。对于发热等全身症状明显的患者,需给予对症支持治疗,如退热等。不同年龄阶段的患者,在一般治疗上需根据其生理特点调整。儿童患者要保证充足的休息和合理的营养摄入;老年患者则需关注水电解质平衡情况,因为老年患者可能存在器官功能减退,对水电解质紊乱的耐受能力较差。

    二、抗感染治疗

    经验性抗感染治疗:在留取尿标本送检病原学检查后,应立即开始经验性抗感染治疗。根据患者的病情严重程度、可能的病原菌等因素选择合适的抗生素。对于门诊轻症患者,可选用口服喹诺酮类药物,如氧氟沙星等,但需注意18岁以下未成年人禁用喹诺酮类药物,因为可能影响骨骼发育;对于住院的重症患者,常需静脉使用抗生素,如头孢菌素类(如头孢曲松等)。不同性别患者在药物选择上一般无绝对差异,但需考虑一些特殊情况,如妊娠期女性,应避免使用对胎儿有影响的药物,可选择毒性较小的抗生素,如青霉素类(如阿莫西林等)。

    根据病原菌药敏结果调整治疗:当病原学检查结果出来后,根据药敏试验结果选用敏感抗生素。如果是大肠埃希菌等常见病原菌感染,根据药敏结果选择针对性的抗生素,如对大肠埃希菌敏感的氨基糖苷类药物等。对于有复杂因素的肾盂肾炎患者,如存在尿路结石、尿路畸形等情况,抗感染治疗时间可能需要延长,且需要综合考虑复杂因素的处理,以提高治疗效果。有基础病史的患者,如糖尿病患者合并肾盂肾炎,在抗感染治疗的同时需积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响肾盂肾炎的治疗效果。

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