紫癜性肾炎问

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引发好发于儿童及青少年的肾脏损伤发病多在紫癜后一月内与自身免疫介导小血管炎有关有肾内外表现病史有紫癜且后现肾表现实验室检查有血尿蛋白尿等肾活检可明病理类型治疗分一般休息避过敏原等和药物激素免疫抑制剂等治疗预后儿童多良好成人相对差特殊人群儿童需监测生长发育成人要控血压血糖等。

一、定义与发病概况

紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引发的肾脏损伤，好发于儿童及青少年群体，多在过敏性紫癜发病后1个月内出现肾脏受累相关表现，其发病与自身免疫反应介导的小血管炎有关。

二、临床表现

1.肾脏表现：除皮肤紫癜外，可出现血尿（呈镜下或肉眼血尿）、蛋白尿（程度不等），部分患者有水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，表现为少尿、血肌酐升高等。

2.肾外表现：常伴腹痛、关节痛等过敏性紫癜的典型肾外症状。

三、诊断要点

1.病史依据：有过敏性紫癜病史，且在紫癜出现后一定时间内（通常1个月内）出现肾脏相关表现。

2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可发现肌酐、尿素氮等指标异常；24小时尿蛋白定量可评估蛋白尿程度。

3.肾活检：是明确病理类型的重要手段，有助于指导治疗及判断预后，常见病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等。

四、治疗原则

1.一般治疗：注意休息，避免接触过敏原，对于有明确过敏原的患者需严格规避。

2.药物治疗：根据病情轻重选择治疗方案，轻中度患者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症反应；病情较重或激素治疗效果不佳者，可加用免疫抑制剂（如环磷酰胺等）；同时针对高血压、水肿等并发症进行相应处理，如使用降压药物、利尿剂等。

五、预后情况

大部分儿童患者经规范治疗后预后良好，肾功能可恢复正常；成人患者预后相对较差，部分可能进展为慢性肾功能不全。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育情况，避免使用具有肾毒性的药物，定期复查尿常规、肾功能等指标，关注病情变化及药物不良反应对儿童生长的影响。

2.成人患者：需重视血压、血糖的控制，定期进行肾功能及尿常规复查，以早期发现肾功能异常并及时干预，日常生活中注意保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动等，避免加重肾脏负担的因素。