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尿毒症是由什么所引发的

2025年04月01日 08:31:55
病情描述:

尿毒症是由什么所引发的

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    尿毒症引发因素包括原发性肾脏疾病中原发性肾小球肾炎因自身免疫反应致免疫复合物沉积破坏肾小球结构功能可进展,继发性中糖尿病肾病因长期高血糖损伤肾脏微血管致病变进展,高血压肾小动脉硬化因长期高血压致肾小动脉病变影响功能进展,遗传性多囊肾因基因缺陷致囊肿破坏肾脏组织进展,生活方式上长期高盐、吸烟酗酒等加重风险,老年人及有肾脏疾病家族史人群患病风险较高。

    一、原发性肾脏疾病引发

    原发性肾小球肾炎是常见诱因之一,如慢性肾小球肾炎,其发病机制与自身免疫反应等有关,免疫复合物沉积在肾小球内,持续激活炎症反应,逐步破坏肾小球结构和滤过功能,若病情未得到有效控制,会缓慢进展至尿毒症。例如,临床研究发现,慢性肾小球肾炎患者若未规范治疗,约有一定比例会逐渐发展为终末期肾病即尿毒症状态。

    二、继发性肾脏疾病引发

    1.糖尿病肾病:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤肾脏微血管,导致肾小球硬化、肾小动脉硬化等病变。随着病程延长,肾脏滤过和重吸收功能逐渐丧失,最终引发尿毒症。大量流行病学研究显示,糖尿病是导致尿毒症的重要继发性因素,在糖尿病患者中,一定比例会进展至糖尿病肾病终末期,需依赖透析或肾移植治疗。

    2.高血压肾小动脉硬化:长期高血压使肾脏小动脉发生玻璃样变、动脉硬化等,影响肾脏血液灌注和正常结构与功能。高血压患者若血压控制不佳,肾脏长期处于缺血缺氧状态,肾小球纤维化、肾小管萎缩,逐步发展为尿毒症。临床统计表明,高血压相关肾脏疾病引发的尿毒症占比较高。

    三、遗传性肾病引发

    多囊肾是常见的遗传性肾病,由基因缺陷导致肾脏出现多个囊肿,囊肿逐渐增大破坏肾脏正常组织,影响肾脏的滤过、排泄等功能,随病情进展可发展为尿毒症。此类患者往往有家族遗传史,基因检测可发现相关致病基因异常,儿童期可能已存在潜在病理改变,成年后病情逐渐显现并向尿毒症方向发展。

    四、生活方式及其他因素影响

    长期高盐饮食会增加肾脏排泄负担,加重肾脏损伤风险;吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响全身血液循环及肾脏血流,促进肾脏疾病进展;老年人肾脏功能本身有生理性衰退,对各种致病因素的抵御能力下降,更容易患上肾脏相关疾病并进展至尿毒症;有肾脏疾病家族史的人群,遗传易感性较高,患病风险相对增加。

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