慢性肾小球肾炎用什么药治疗问

慢性肾小球肾炎药物治疗需综合患者病理类型、肾功能、血压、有无水肿及高凝状态等多因素选药，降压用ACEI和ARB类药但特定人群禁用，糖皮质激素和免疫抑制剂依病理类型使用且要注意副作用，水肿时用利尿剂防电解质紊乱，有高凝状态用抗凝及抗血小板聚集药并监测凝血功能，要密切监测药物不良反应并据个体情况调整方案。

一、降压药物

慢性肾小球肾炎患者常伴有高血压，而高血压会加重肾小球损伤，所以降压治疗是重要措施。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物除了降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如贝那普利属于ACEI类，氯沙坦属于ARB类，这类药物适用于大部分慢性肾小球肾炎伴高血压患者，但双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，孕妇也禁用，老年人使用时需注意监测血钾和肾功能。

二、糖皮质激素和免疫抑制剂

对于病理类型较轻，如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，若患者肾功能正常、尿蛋白较多时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松。而对于病理类型较重，如弥漫增生性肾小球肾炎等，常需要联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。使用这类药物时，要注意其副作用，如糖皮质激素可能导致感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高、消化道溃疡等，免疫抑制剂可能有骨髓抑制、肝肾功能损害、出血性膀胱炎等不良反应。特殊人群如老年人使用时，要更密切监测副作用，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降；儿童使用需谨慎，要权衡利弊，严格掌握适应证和剂量；妊娠期女性一般禁用，因为可能对胎儿造成不良影响。

三、利尿剂

当慢性肾小球肾炎患者出现水肿时，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。但使用利尿剂时要注意防止电解质紊乱，尤其是低钾血症等，对于老年人和有心脏基础疾病的患者，更要注意监测血钾和心脏功能，因为利尿剂可能导致血容量减少，影响心脏灌注。

四、抗凝及抗血小板聚集药物

部分慢性肾小球肾炎患者存在高凝状态，可使用抗凝及抗血小板聚集药物，如双嘧达莫、肝素等。使用抗凝药物时要密切监测凝血功能，防止出血等并发症，特殊人群如老年人有出血倾向风险更高，使用时需谨慎评估。

总之，慢性肾小球肾炎的药物治疗需根据患者具体病情，如病理类型、肾功能、血压、有无水肿及高凝状态等多方面因素综合选择药物，并且要密切监测药物不良反应，根据患者个体情况调整治疗方案。