24小时尿蛋白定量问

24小时尿蛋白定量是收集24小时尿液测蛋白质含量评估肾脏滤过功能，成人正常参考值通常小于特定值儿童随年龄趋近，尿蛋白定量升高见于原发性及继发性肾病等提示滤过膜受损或重吸收障碍可评估肾病治疗效果病情进展，生理性因素如剧烈运动等可致暂时轻度升高，病理性因素如多发性骨髓瘤等可致异常升高，大量高蛋白饮食或某些药物可干扰结果，儿童收集需准确用装置结合年龄判读，孕妇需告知孕期情况排除生理干扰，老年人需结合血肌酐等其他指标综合分析其肾功能基础对结果的影响。

一、定义及检测方法

24小时尿蛋白定量是收集受检者24小时的全部尿液，测定其中蛋白质含量的检查项目，用以评估肾脏滤过功能。检测时需让受检者从某一时刻开始排空膀胱，之后将24小时内的所有尿液收集于特定容器中，最后测量总尿量并取部分尿液送检。

二、正常参考值

成人正常参考值通常小于150mg/24h；儿童因年龄差异参考值不同，一般随年龄增长趋近成人标准。

三、临床意义

1.肾脏疾病提示：尿蛋白定量升高常见于肾小球肾炎、肾病综合征等原发性肾脏疾病，也可见于高血压肾病、糖尿病肾病等继发性肾病，提示肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍。

2.病情监测：可用于评估肾脏疾病治疗效果及病情进展，若治疗后尿蛋白定量下降，提示病情改善；若持续升高则需调整治疗方案。

四、影响因素

1.生理性因素：剧烈运动、发热、寒冷等可导致暂时尿蛋白定量升高，一般为轻度升高（＜1g/24h），去除诱因后多可恢复正常。

2.病理性因素：除肾脏疾病外，如多发性骨髓瘤等疾病也可引起尿蛋白异常升高。

3.饮食与用药：大量摄入高蛋白饮食可能使尿蛋白定量暂时偏高；某些药物可能对肾脏有影响，进而干扰检测结果，检测前需告知医生正在服用的药物。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童收集24小时尿液时需特别注意准确性，避免尿液污染容器，可在医生指导下使用合适的尿收集装置，确保检测结果可靠，因其肾功能发育未完善，结果解读需结合年龄等因素综合判断。

2.孕妇：孕期生理变化可能影响尿蛋白定量结果，检测时需告知医生孕期情况，以排除生理性蛋白尿干扰，准确评估肾脏功能。

3.老年人：老年人常伴有不同程度肾功能减退，尿蛋白定量结果需结合血肌酐等其他肾功能指标综合分析，警惕慢性肾病隐匿起病的可能，检测时应关注其肾功能基础状态对结果的影响。