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尿毒症患者应注意哪些事项

2025年04月01日 08:39:30
病情描述:

尿毒症患者应注意哪些事项

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    尿毒症患者需进行饮食管理,包括保证优质低蛋白占比超五成、控制盐分摄入在合理范围及依血钾血磷调整钾磷摄入,液体管理依据尿量调整入液量,要预防心血管、贫血、骨骼等并发症,同时注意休息活动、预防感染及心理调节。

    一、饮食管理

    1.蛋白质摄入:需依据肾功能精准把控蛋白质摄取量,一般建议实施优质低蛋白饮食,像鸡蛋、牛奶、瘦肉这类优质蛋白,其在蛋白质摄入总量中占比应超50%,如此可减少含氮废物生成,进而减轻肾脏承担的负担。有研究显示,合理控制蛋白质摄入能够延缓尿毒症的进展。

    2.盐分控制:每日盐分摄入量要限制在3-5克以内,应避免食用高盐食品,例如咸菜、腌制品等,防止出现水肿和高血压情况,由于尿毒症患者普遍存在水钠潴留的倾向,高盐饮食会使病情加重。

    3.钾、磷摄入:需依照血钾、血磷水平进行调整,高钾血症患者要避免食用香蕉、橘子等含钾量高的食物,高磷血症患者则要限制坚果、动物内脏等含磷量高的食物,因为钾、磷代谢紊乱会对尿毒症患者的心脏、骨骼等产生不良影响。

    二、液体管理

    依据尿量来调整入液量,通常每日入液量为前一日尿量加上500-700毫升(涵盖饮食、饮水等),若尿量过少,必须严格把控入液量,防止出现水肿、肺水肿等状况,因为尿毒症患者肾脏排水功能减弱,液体潴留容易引发严重并发症。

    三、并发症预防

    1.心血管并发症:定期对血压、心电图等进行监测,将血压控制在130/80mmHg左右,避免血压波动幅度过大,由于尿毒症患者心血管并发症发生率较高,高血压是重要的危险因素。

    2.贫血:遵医嘱补充促红细胞生成素等,留意观察面色、乏力等情况,因为尿毒症常伴有肾性贫血,会影响患者的生活质量和机体功能。

    3.骨骼并发症:关注血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标,适当补充钙剂和维生素D,预防肾性骨病,因为尿毒症会致使钙磷代谢紊乱以及甲状旁腺功能异常,从而引发骨骼病变。

    四、生活方式

    1.休息与活动:保证充足的睡眠,根据自身状况适度开展活动,比如散步等,避免过度劳累,休息不足或者过度劳累都会加重肾脏负担,不利于病情恢复。

    2.预防感染:注重个人卫生,避免前往人群密集场所,一旦出现感染症状需及时就医,因为尿毒症患者免疫力较低,感染可能诱发病情急性加重。

    3.心理调节:保持积极的心态,家人要给予关心和支持,因为长期患病可能会使患者出现焦虑、抑郁等心理问题,而良好的心理状态有助于病情的控制。

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