何谓肾衰竭问

肾衰竭分为急性与慢性，急性病因含肾前性（血容量不足等致肾灌注不足）、肾性（肾实质损伤）、肾后性（尿路梗阻），表现有少尿无尿、水肿等；慢性常由原发或继发肾脏疾病缓慢进展所致，早期多无明显症状，随病情进展现多系统问题，诊断结合病史、临床表现及实验室、影像学检查，儿童需关注生长发育等，老年要控基础病，妊娠期需综合评估母婴影响并权衡药物对胎儿安全性。

一、定义阐释

肾衰竭是指各种病因导致肾脏结构与功能受损，引起肾功能部分或全部丧失的病理状态，分为急性肾衰竭（ARF）与慢性肾衰竭（CRF）。

二、急性肾衰竭详情

（一）病因范畴

1.肾前性因素：多因血容量不足（如大出血、严重脱水）、心输出量减少（如心力衰竭）等致肾灌注不足，肾小球滤过率降低。2.肾性因素：由肾实质损伤引发，常见缺血再灌注损伤、药物（如氨基糖苷类抗生素）或毒物中毒致肾小管上皮细胞坏死、肾小球肾炎等。3.肾后性因素：因尿路梗阻（如结石、肿瘤）使尿液排出受阻，肾盂内压力增高，影响肾小球滤过。

三、慢性肾衰竭详情

（一）病因范畴

常由原发或继发肾脏疾病缓慢进展所致，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，随着病情发展，肾脏结构破坏，残存肾单位逐渐减少，无法维持正常肾功能。

四、临床表现差异

（一）急性肾衰竭表现

可出现少尿或无尿、水肿、电解质紊乱（如高钾血症可致心律失常）、代谢性酸中毒（表现为呼吸深快等）等。

（二）慢性肾衰竭表现

早期多无明显症状，随病情进展渐现乏力、食欲减退、贫血（面色苍白等）、皮肤瘙痒、水电解质及酸碱平衡紊乱（如低钙高磷等），还可累及心血管、消化等多系统。

五、诊断依据

结合病史（如肾脏疾病史、用药史等）、临床表现，通过实验室检查（肾功能检测：血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降）及影像学检查（如超声、CT等）综合判定。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童群体

发生肾衰竭时需关注其生长发育影响，及时就医明确病因，避免使用肾毒性药物，因儿童肾脏代偿及代谢功能尚不完善，病情变化较迅速，需密切监测肾功能及相关指标。

（二）老年群体

常合并高血压、糖尿病等基础疾病，肾衰竭时要加强基础病控制，密切监测肾功能，因老年人脏器功能减退，药物代谢及排泄能力下降，用药需谨慎评估肾毒性风险。

（三）妊娠期女性

出现肾衰竭需综合评估对母婴的影响，治疗时需权衡药物对胎儿的安全性，遵循保护肾功能且保障母婴安全的原则，必要时可能需调整妊娠相关处理方案。