什么是慢性肾脏病及怎么分期问

慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常持续时间≥三个月包括多种情况，根据肾小球滤过率分为五期，1期是肾脏损伤伴滤过率正常或升高，2期是肾脏损伤伴滤过率轻度下降，3期分3a和3b期滤过率中度下降，4期是滤过率重度下降有较多症状，5期是肾衰竭需透析治疗各期有不同特点及相关人群注意事项。

一、慢性肾脏病的定义

慢性肾脏病（CKD）是指肾脏结构或功能异常，持续时间≥3个月，包括肾小球滤过率（eGFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因的eGFR下降（eGFR<60ml/（min·1.73m2）超过3个月。

二、慢性肾脏病的分期

慢性肾脏病根据肾小球滤过率（eGFR）分为5期，：

1期：肾脏损伤伴eGFR正常或升高，eGFR≥90ml/（min·1.73m2）。肾脏损伤指肾病理异常，或有肾损伤指标，包括血、尿成分异常或影像学检查异常。此阶段肾脏有一定代偿能力，一般症状不明显，不同年龄、性别人群因基础健康状况不同，出现肾脏损伤的原因各异，如年轻人可能因遗传性肾病等，老年人可能与慢性肾炎、糖尿病等基础病相关。

2期：肾脏损伤伴eGFR轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）。此期仍需关注肾脏损伤的原因，不同生活方式人群如长期高蛋白饮食者可能加重肾脏负担，需调整饮食结构；特殊人群如妊娠期女性可能因生理变化影响肾脏功能，需密切监测。

3期：eGFR中度下降，又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏功能已有较明显减退，不同年龄人群的临床表现可能不同，老年人可能更容易出现贫血、钙磷代谢紊乱等并发症；糖尿病患者处于此期时，需严格控制血糖，因为高血糖会进一步损害肾脏。

4期：eGFR重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）。此期肾脏功能严重受损，患者会出现较多相关症状，如乏力、水肿、恶心呕吐等，不同性别患者可能在并发症表现上有一定差异，女性在妊娠相关肾病处于此期时风险更高，需特别注意水电解质平衡等问题。

5期：肾衰竭，eGFR<15ml/（min·1.73m2），或需透析治疗。此期患者病情严重，需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，不同年龄患者的透析耐受性不同，儿童进行透析时需考虑其生长发育特点，选择合适的透析方式和方案；老年人透析时要注意心血管等并发症的预防。