肾病怎样治疗问

肾病治疗包括生活方式调整，保持规律作息、依肾功能调蛋白质摄入及严格控钠盐，控制基础疾病如糖尿病肾病控血糖、高血压肾病稳血压，针对病因如肾小球肾炎依病理用激素免疫抑制剂等、肾病综合征按病理类型治疗、遗传性肾病对症支持，防治并发症如用ACEI/ARB控肾性高血压、补促红素铁纠肾性贫血等，特殊人群中儿童肾病以激素为主关注生长，老年慎选药调剂量，妊娠期权衡母婴安全选药监测。

一、一般治疗

1.生活方式调整：保持规律作息，避免过度劳累，保证充足睡眠。根据肾功能状况调整蛋白质摄入，若为慢性肾病且肾功能正常者，每日蛋白质摄入量可维持在约0.8~1.0g/(kg·d)；肾功能不全时，需适当限制，约为0.6~0.8g/(kg·d)。同时严格控制钠盐摄入，水肿或高血压患者每日钠盐摄入量应＜3g，以减轻水钠潴留。

2.基础疾病控制：对于由糖尿病肾病引发的肾病，需严格控制血糖；高血压肾病患者则要平稳调控血压，维持血压在合理范围以保护肾功能。

二、病因针对性治疗

1.肾小球肾炎：依据病理类型等制定治疗方案，例如新月体性肾炎等重症情况，可能需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）进行治疗，但具体药物选择需由专业医生根据病情判定。

2.肾病综合征：不同病理类型治疗有差异，微小病变型肾病通常对糖皮质激素敏感；膜性肾病等可能需要联合免疫抑制剂。

3.遗传性肾病：目前针对性治疗手段有限，主要是对症支持，如多囊肾患者出现并发症时进行相应处理。

三、并发症防治

1.肾性高血压：选用合适降压药物控制血压，ACEI/ARB类药物兼具降低尿蛋白与保护肾功能的作用，可作为常用选择。

2.肾性贫血：补充促红细胞生成素及铁剂等纠正贫血，维持机体正常氧运输功能。

3.矿物质和骨代谢紊乱：慢性肾病患者易出现钙磷代谢紊乱等，需监测血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标，必要时给予磷结合剂、活性维生素D等药物治疗。

4.感染防治：肾病患者免疫力低下易发生感染，需注重预防，一旦发生感染合理选用抗生素，且避免使用肾毒性药物。

四、特殊人群注意事项

1.儿童肾病：儿童肾病综合征中微小病变型较为多见，激素治疗是主要方式，但需关注激素使用对生长发育的影响，定期监测儿童生长指标。

2.老年肾病：老年人肾功能减退，药物代谢与排泄减慢，治疗时需谨慎选择药物，避免使用肾毒性药物，并根据肾功能调整药物剂量。

3.妊娠期肾病：妊娠期肾病治疗需权衡母婴安全，选择对胎儿影响小的药物，密切监测母胎情况，保障妊娠过程平稳。