肾病的症状问

肾病可致尿液出现蛋白尿（泡沫多不易消散）、血尿（呈洗肉水等色）、尿量变化，水肿多从眼睑颜面渐及全身，肾病性水肿因大量蛋白尿致血浆蛋白降低、胶体渗透压下降，肾炎性水肿与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关，肾性高血压由钠水潴留及肾素-血管紧张素系统激活引起且可加重肾病，部分患者有腰痛因肾脏肿大或包膜张力增加，儿童可生长发育迟缓，老年人症状常不典型易被基础病掩盖，女性需与妇科疾病鉴别，长期高蛋白饮食、熬夜等增肾病风险，有基础病者症状可被掩盖需加强尿液、肾功能监测。

一、尿液异常

1.蛋白尿：患者尿液中可出现较多泡沫，且泡沫长时间不易消散，这是由于尿蛋白增多使尿液表面张力改变所致，蛋白尿是肾病常见表现之一，可由肾小球滤过膜损伤等多种原因引起。2.血尿：尿液可呈现洗肉水样、浓茶色或血色等，血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿常为无痛性全程血尿，非肾小球源性血尿则有不同表现特点，血尿的出现提示肾脏可能存在病变，如肾小球肾炎等。3.尿量变化：部分肾病患者可出现少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（24小时尿量＜100ml），也可能出现多尿情况，尿量变化与肾脏的滤过和重吸收功能受损相关。

二、水肿

1.水肿部位：多从眼睑、颜面开始逐渐波及全身，肾病性水肿主要是大量蛋白尿导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，使水分从血管内渗入组织间隙引起；肾炎性水肿多与肾小球滤过率下降，水钠潴留有关，此类水肿晨起时眼睑、颜面水肿较为明显。

三、高血压

肾脏病变可引发肾性高血压，一方面是钠水潴留导致血容量增加，使血压升高；另一方面是肾素-血管紧张素系统激活等因素参与，导致血管收缩，进一步升高血压，高血压可加重肾脏病变，形成恶性循环。

四、腰痛

部分肾病患者可有腰部隐痛或酸痛，多因肾脏肿大牵拉肾包膜，或肾脏病变引起肾包膜张力增加等原因导致，不同病因引起的腰痛特点可能略有差异。

五、全身症状

1.儿童患者：可能表现为生长发育迟缓，因为肾脏病变影响机体正常代谢及营养物质的吸收利用等，从而阻碍儿童的正常生长发育。2.老年人患者：由于基础疾病多，肾病相关症状可能不典型或被基础病掩盖，需格外关注尿液、肾功能等指标监测。3.女性患者：需注意与妇科疾病等鉴别，避免因症状相似而延误肾病的诊断，同时生活方式方面，长期高蛋白饮食、熬夜等可能增加肾病风险，进而影响症状的表现，有糖尿病、高血压等基础病史的患者发生肾病时，症状可能不典型或被基础病症状掩盖，需加强尿液、肾功能等项目的监测，以便早期发现肾病相关问题。