肾功能不全的饮食问

肾功能不全患者需据肾小球滤过率调整蛋白质摄入优先优质蛋白，严格限制钠盐摄入小于3克，按尿量调整水分摄入，eGFR小于30时严格限制钾摄入，限制磷摄入选低磷食物，儿童肾功能不全患者需精准控蛋白并补充维生素矿物质，老年肾功能不全患者饮食需易消化防营养不良，合并糖尿病的肾功能不全患者要控血糖选低升糖指数碳水化合物。

一、蛋白质摄入管理

肾功能不全患者需根据肾小球滤过率（eGFR）调整蛋白质摄入量。当eGFR<60ml/(min·1.73m2)时，每日蛋白质摄入量宜控制在0.6~0.8g/kg体重，优先选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，此类蛋白含有人体必需氨基酸，且代谢产生的含氮废物较少，可减轻肾脏排泄负担。例如，体重60kg的患者，每日优质蛋白摄入量约36~48g，可分配为早餐1个鸡蛋、1杯牛奶，午餐和晚餐各摄入适量瘦肉。

二、盐分摄入控制

严格限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应<3g。避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品、加工肉肠等。高盐饮食会导致水钠潴留，加重肾脏负担，进而使血压升高，不利于肾功能维护。例如，烹饪时应减少酱油、味精等含钠调味品的使用，选择新鲜食材自行烹饪，以精准控制盐分摄入。

三、水分摄入调节

根据尿量调整水分摄入。若患者尿量正常且无水肿，水分摄入可基本与常人相似；若尿量减少或存在水肿，需限制水分，每日入量为前一日尿量加500ml左右。例如，若前一日尿量为500ml，则当日水分摄入应控制在1000ml左右，包括饮食中的水分、饮水等。

四、钾摄入限制

当eGFR<30ml/(min·1.73m2)时，需严格限制钾摄入。避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。因为肾功能不全时肾脏排钾能力下降，高钾血症可引发心律失常等严重并发症。可选择低钾蔬菜如白菜、萝卜等，低钾水果如苹果、梨等替代高钾食物。

五、磷摄入管控

限制磷摄入，选择低磷食物，如精白米、精白面等。高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，可通过食用低磷食物减少磷的吸收，必要时可在医生指导下使用磷结合剂辅助控制磷水平。

六、特殊人群注意事项

儿童肾功能不全患者：蛋白质限制需更精准，在保证足够热量摄入以避免蛋白质作为能量被消耗的同时，需注意维生素（如维生素D、B族维生素等）和矿物质（如钙、铁等）的补充，可在医生指导下选择合适的营养补充剂。

老年肾功能不全患者：考虑其消化功能可能减退，饮食需易消化，严格控制盐分、蛋白质等摄入，同时关注营养状况，防止因过度限制导致营养不良，可咨询营养师制定个性化饮食方案。

合并糖尿病的肾功能不全患者：在控制蛋白质、盐分等的基础上，需注意血糖控制，选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，如全麦面包、燕麦等，避免血糖波动加重肾脏损害。