急性肾盂肾炎的临床表现有哪些问

急性肾盂肾炎有全身症状如发热、寒战、全身不适，泌尿系统症状如尿频尿急尿痛、腰痛，尿液变化如外观混浊、血尿及尿常规异常，不同人群有特殊表现，儿童有消化系统和神经系统非特异表现，老年人临床表现不典型，妊娠期女性病情复杂需兼顾母婴安全。

一、全身症状

1.发热：多为突然发生的高热，体温可迅速升至38.5℃~40℃，部分患者可呈弛张热，也可呈稽留热或间歇热。发热的原因是细菌感染后引发机体的免疫反应，致产热增加。在儿童群体中，由于其体温调节中枢发育尚未完善，急性肾盂肾炎时发热可能更为突出且波动较大；对于老年人，机体反应相对较弱，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但仍需密切关注，因为老年人感染后容易出现病情进展快等情况。

2.寒战：常与高热同时出现，是由于细菌及其毒素等刺激机体，导致体温调节中枢功能紊乱，引起骨骼肌不自主收缩而产生寒战。

3.全身不适：患者可感觉乏力、食欲减退、头痛等，这是因为感染引起机体代谢紊乱以及毒素吸收等多种因素综合作用的结果。

二、泌尿系统症状

1.尿频、尿急、尿痛：此为膀胱刺激征，是急性肾盂肾炎常见的泌尿系统表现。炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，患者出现频繁的排尿欲望（尿频），且排尿时有急迫感（尿急），同时伴有尿道或耻骨上区疼痛（尿痛）。在女性群体中，由于尿道短而直，更容易发生急性肾盂肾炎出现膀胱刺激征；而在儿童中，由于表达能力等因素，可能会以哭闹等方式提示家长排尿不适等情况。

2.腰痛：多为腰部胀痛或酸痛，程度不一。肾脏包膜受到炎症刺激，以及肾盂、输尿管痉挛等因素可导致腰痛。疼痛部位多在单侧或双侧腰部，有的可放射至下腹部、会阴部等。

三、尿液变化

1.外观：尿液可呈混浊状，这是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等成分；严重时可出现肉眼血尿，即尿液呈现红色，是由于炎症导致肾组织或尿路黏膜出血所致。

2.尿常规检查：镜下可见大量白细胞，甚至可见白细胞管型，这对诊断急性肾盂肾炎有重要意义，因为白细胞管型提示炎症累及肾实质；还可发现红细胞，尿蛋白一般为少量。

四、不同人群的特殊表现

1.儿童：除了上述常见表现外，可能还会出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等，这是因为儿童机体各系统发育尚未成熟，感染后容易影响消化系统功能；另外，儿童可能还会出现精神萎靡、哭闹不安等神经系统方面的非特异表现。

2.老年人：临床表现往往不典型，发热可能不明显，膀胱刺激征可能较轻，而更容易出现意识模糊、嗜睡等精神症状，或者仅表现为食欲减退、乏力等非特异性症状，这是由于老年人机体免疫力低下，反应能力差，需要仔细鉴别，避免漏诊误诊。

3.妊娠期女性：急性肾盂肾炎在妊娠期女性中较为常见，除了上述一般表现外，还可能因为妊娠子宫增大压迫输尿管等原因，使病情相对复杂，且需要特别注意药物对胎儿的影响，在诊断和处理时要兼顾母婴安全。