肌溶解症怎么回事问

肌溶解症是骨骼肌细胞受损致肌红蛋白等入血引发的综合征，病因包括创伤性的肌肉挤压、过度运动及非创伤性的药物、感染、代谢紊乱、自身免疫性疾病等，临床表现有局部肌肉疼痛无力、全身尿液变色及伴恶心呕吐等肾损伤表现，诊断靠病史采集和实验室检查（肌酸激酶升高等），治疗原则为去除诱因、大量补液支持及严重肾损伤时血液净化，特殊人群中儿童需适度运动用药谨慎，老年人要密切监测基础病相关指标，女性特殊时期运动适度用药遵医嘱。

一、定义

肌溶解症是各种原因引发骨骼肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白等内容物释放入血液，进而引起一系列临床症状的综合征。

二、病因

（一）创伤性因素

1.肌肉挤压：如严重外伤、长时间压迫肢体等情况，可致使肌肉细胞受损。2.过度运动：剧烈且长时间的运动，像马拉松比赛、高强度体能训练等，可能引发运动性肌溶解。

（二）非创伤性因素

1.药物：某些药物可导致肌溶解，例如他汀类降脂药，其引发肌溶解的机制与干扰肌肉细胞代谢等有关；还有可卡因、酒精等也可能诱发。2.感染：病毒感染（如流感病毒感染）、细菌感染等，可能通过炎症反应等损伤肌肉细胞。3.代谢紊乱：低血钾、糖尿病酮症酸中毒等代谢异常状态，会影响肌肉细胞的正常功能，从而引发肌溶解。4.自身免疫性疾病：如多发性肌炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击自身肌肉组织，导致肌肉细胞受损。

三、临床表现

（一）局部肌肉表现

患者可出现肌肉疼痛、无力，疼痛程度多样，可为酸痛、胀痛等，肌肉力量也会下降，影响肢体活动。

（二）全身表现

尿液颜色改变，可呈浓茶色或酱油色，这是因为血液中大量肌红蛋白经肾脏排泄所致。还可能伴有恶心、呕吐等全身症状，严重时会出现急性肾损伤相关表现，如少尿、无尿等肾功能不全症状。

四、诊断

（一）病史采集

详细询问患者有无创伤、过度运动、用药史、感染史等情况。

（二）实验室检查

肌酸激酶明显升高是重要指标，尿常规可见肌红蛋白阳性，同时可能伴有肾功能指标异常，如肌酐、尿素氮升高等。

五、治疗原则

（一）去除诱因

停止使用可疑导致肌溶解的药物，纠正代谢紊乱等诱因。

（二）支持治疗

大量补液，通过快速补液促进肾脏血流，加速肌红蛋白排出，保护肾功能。

（三）特殊情况处理

若出现严重急性肾损伤，必要时进行血液净化治疗，清除血液中的肌红蛋白等有害物质。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童运动需适度，避免过度运动引发运动性肌溶解，用药时需谨慎，家长要密切关注儿童运动后的身体状况，如有异常及时就医。

（二）老年人

老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，要更密切监测肾功能等指标，在进行可能引发肌溶解的活动或使用相关药物时需格外谨慎，如使用他汀类药物时要定期检查肌酸激酶等指标。

（三）女性

女性在生理期等特殊时期运动要适度，有基础疾病者需特别留意肌溶解风险，用药时应遵循医生指导，关注药物可能带来的肌溶解相关不良反应。