肾病有哪些症状问

肾病可现尿液异常包括蛋白尿致泡沫多不消散且24小时定量异常、血尿分肉眼镜下且肾小球源性伴蛋白尿，水肿早期眼睑晨起明显、进展至下肢全身伴积液等，机制是水钠排泄障碍与低蛋白血症，高血压与肾素系统失衡相关且加重肾损害，腰痛多双侧因肾肿大或炎症，肾功能不全有全身乏力疲倦、消化道症状、贫血及代谢紊乱如电解质酸碱失衡，儿童肾病综合征有大量蛋白尿等典型表现，老年人症状不典型易忽视，有基础病史人群症状与基础病相关需联合监测。

一、尿液异常

1.蛋白尿：肾脏受损致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏入尿液，表现为尿液中泡沫增多且长时间不消散，因蛋白质改变尿液表面张力，形成不易破裂的泡沫，24小时尿蛋白定量可异常增高。2.血尿：分肉眼血尿与镜下血尿，肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或血色，镜下血尿需尿常规发现红细胞异常增多，肾小球源性血尿常伴蛋白尿等其他肾脏异常表现。

二、水肿

1.部位特点：早期多现眼睑水肿，晨起明显，因眼睑组织疏松，水钠潴留易积聚；随病情进展可致下肢水肿，长期站立或下午加重，严重时全身水肿，伴腹腔积液、胸腔积液等，出现腹部膨隆、呼吸困难等。2.机制：肾病致肾脏水钠排泄障碍，体内水钠潴留，且低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，加重水肿。

三、高血压

肾病常合并高血压，机制与肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡有关，肾素分泌增多致血管收缩，血压升高，同时水钠潴留使血容量增加，促血压升高，且高血压可加重肾脏损害。

四、腰痛

部分肾病患者有腰部隐痛或酸痛，多为双侧，因肾脏肿大牵拉肾包膜所致，如多囊肾患者肾脏体积增大牵拉包膜可引起疼痛，肾盂肾炎等炎症性肾病也可刺激腰部组织致痛。

五、肾功能不全相关症状

1.全身症状：早期有乏力、疲倦等非特异性表现，肾功能进一步减退时，出现恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状，因体内毒素蓄积影响胃肠道功能；还可致贫血，因肾功能不全致促红细胞生成素分泌减少，红细胞生成减少。2.代谢紊乱表现：可现电解质紊乱，高钾血症致心悸、心律失常等，低钙血症致手足抽搐等；酸碱平衡失调可致呼吸深快或精神神经症状等。

六、不同人群肾病症状特点

1.儿童肾病：以肾病综合征为例，儿童可现大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、明显水肿和高脂血症，水肿从眼睑、颜面始，迅速波及全身，部分儿童因感染等诱因发病，症状较典型。2.老年人肾病：症状常不典型，可仅现尿量改变（如夜尿增多，正常成人夜间排尿0-1次，老年人夜尿增多提示肾脏浓缩功能减退）、轻度水肿或乏力等非特异性表现，易被忽视，且老年人常合并多种基础疾病，肾病症状易被掩盖，需加强肾功能监测。3.有基础病史人群：如糖尿病患者出现肾病时，除肾病本身症状外，伴糖尿病相关表现（如血糖控制不佳等），糖尿病肾病患者蛋白尿出现前可能已有肾小球滤过率变化，需关注血糖、尿蛋白及肾功能联合监测；高血压患者合并肾病时，高血压与肾病症状相互影响，监测血压和肾功能需更频繁。