肾脏功能问

肾脏具过滤血液生成尿液等维持内环境稳定功能，相关指标中GFR是评估滤过能力关键指标，血肌酐由肌肉代谢经肾排泄，尿素氮是蛋白质代谢产物经肾排泄，影响因素有年龄、生活方式、病史，儿童应避肾毒性药物等，女性孕期产后需关注肾功，老年要定期检、避肾毒性药并保持健康生活方式。

一、肾脏的基本生理功能

肾脏主要承担过滤血液、生成尿液以排出代谢废物、调节体内电解质平衡及酸碱平衡等重要功能。通过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收、分泌作用，维持机体内环境的稳定。例如，肾小球每日可滤过大量原尿，而后肾小管对其中的有用物质进行重吸收，同时将机体产生的多余氢离子等排出，维持血液酸碱度在7.35~7.45的正常范围。

二、肾脏功能相关指标

1.肾小球滤过率（GFR）

是评估肾脏滤过能力的关键指标。其正常范围因年龄、性别有所差异，一般成年人男性GFR正常约为90~120ml/(min·1.73m2)，女性稍低。GFR下降提示肾脏滤过功能减退，常见于肾脏疾病进展、衰老等情况。

2.血肌酐

由肌肉代谢产生，主要经肾脏排泄。血肌酐升高通常意味着肾脏排泄功能下降，但需注意其受肌肉量等因素影响，如肌肉量少的人群血肌酐可能偏低，而肌肉发达者血肌酐基础值可能稍高。

3.尿素氮

是蛋白质代谢的产物，主要通过肾脏排泄。尿素氮水平升高可见于肾脏功能减退、高蛋白饮食、分解代谢增强（如感染、高热等）等情况，其升高程度需结合其他指标综合判断肾脏功能。

三、影响肾脏功能的因素

1.年龄因素

儿童时期肾脏处于发育阶段，肾功能相对不成熟，易受药物、感染等因素影响；老年人肾脏实质逐渐萎缩，肾小球滤过率逐年下降，肾脏储备功能减弱，对水、电解质及酸碱平衡的调节能力降低，更易出现肾脏功能异常。

2.生活方式因素

长期高盐饮食会使机体钠水潴留，增加肾脏负担，长期可导致高血压肾损害等；过度饮酒可直接损伤肾脏细胞，影响肾脏功能；吸烟会引起血管收缩，减少肾脏血流灌注，增加肾脏疾病发生风险。

3.病史因素

患有高血压的人群，高血压持续存在可导致肾小动脉硬化，影响肾脏血流和滤过功能；糖尿病患者长期高血糖状态可引发糖尿病肾病，逐步损害肾脏结构和功能；自身免疫性疾病如狼疮性肾炎等，也会直接攻击肾脏，导致肾脏功能受损。

四、不同人群肾脏功能特点及注意事项

1.儿童群体

儿童肾脏发育未完善，应避免滥用具有肾毒性的药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类）等；需保证充足水分摄入，以维持肾脏正常灌注，促进代谢废物排出，同时注意观察儿童尿液性状等变化，早期发现肾脏问题。

2.女性群体

孕期女性肾脏负担加重，肾血浆流量和肾小球滤过率均增加，需密切监测肾功能，预防妊娠期高血压疾病等导致的肾脏损伤；产后也应关注肾脏功能恢复情况。

3.老年群体

老年人应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、GFR等项目；严格避免使用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药等；保持健康生活方式，如适度进行有氧运动（如散步等）、维持合理饮食（低盐、低脂、优质蛋白饮食等），以延缓肾脏功能衰退。