肾小球血尿是什么病问

肾小球血尿是因肾小球滤过膜受损致红细胞漏出形成，成因包括原发性肾小球疾病（如各类肾炎）和继发性肾小球疾病（由全身系统性疾病累及），临床表现有尿中变形红细胞多、伴蛋白尿水肿高血压等，检查有尿常规、尿红细胞形态学、肾功能、肾脏超声等，诊断结合病史表现及检查，治疗针对原发病，儿童需关注发育谨慎用药休息复诊，成人要保持健康生活控制诱因指标。

一、定义

肾小球血尿是指血尿来源于肾小球，是由于肾小球滤过膜受损，红细胞通过受损的滤过膜进入尿液而形成的血尿。

二、成因

1.原发性肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、IgA肾病等，这些疾病直接作用于肾小球，导致肾小球滤过膜结构和功能异常，使得红细胞漏出形成血尿。例如IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病，多与上呼吸道感染等诱因相关，免疫复合物沉积于肾小球系膜区，损伤滤过膜引发血尿。

2.继发性肾小球疾病：由全身系统性疾病累及肾小球所致，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。以过敏性紫癜为例，机体对过敏原产生免疫反应，形成的免疫复合物沉积在肾小球毛细血管壁，引起肾小球炎症，导致血尿产生。

三、临床表现

1.血尿特点：尿中红细胞多为变形红细胞，这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时，受到不同程度的挤压、变形等。

2.伴随症状：可能伴有不同程度的蛋白尿，若蛋白尿明显，尿液可出现泡沫增多；部分患者可能出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位；还可能有高血压表现，尤其是慢性肾小球肾炎患者后期高血压发生率较高。

四、检查方法

1.尿常规：可发现尿中红细胞增多，且以变形红细胞为主，同时可初步了解尿蛋白情况等。

2.尿红细胞形态学检查：通过观察尿中红细胞形态，若变形红细胞占比>80%，多提示血尿来源于肾小球。

3.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾小球滤过功能，了解肾脏受损程度。

4.肾脏超声：有助于观察肾脏大小、形态等，辅助判断是否存在肾脏结构性病变。

五、诊断要点

结合患者病史（如是否有肾炎病史、全身系统性疾病史等）、临床表现（血尿伴蛋白尿、水肿等）及相关实验室检查（尿红细胞形态学检查提示变形红细胞为主、肾功能及肾脏超声等异常）进行综合诊断，明确血尿是否源于肾小球及原发病因。

六、治疗原则

针对原发病进行治疗，例如原发性肾小球肾炎的治疗需根据具体类型采取相应措施，如IgA肾病若病情较轻可暂观察，若病情较重可能需要使用糖皮质激素等药物（具体药物根据病情而定）；对于继发性肾小球疾病则需积极治疗原发病，控制全身系统性疾病对肾小球的损害。

七、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患肾小球血尿时，需密切关注其生长发育情况，因为肾脏病变可能影响儿童的肾功能及身体发育。在治疗过程中要谨慎用药，避免使用可能加重肾脏负担的药物，同时要注意休息，保证营养均衡，家长需严格遵医嘱定期带儿童复诊，监测病情变化。

2.成人：成人需注意保持健康生活方式，避免劳累、感染等可能诱发或加重肾小球病变的因素，合理饮食，限制钠盐摄入，对于有高血压、蛋白尿等情况的患者要积极控制血压、减少蛋白尿，定期监测肾功能等指标，以便及时调整治疗方案。