肾炎是什么问

肾炎是肾脏肾小球发生炎症反应影响滤过功能的疾病，病因分原发性（与自身免疫紊乱等相关）、继发性（由其他系统性疾病继发）、遗传性（与基因异常有关），临床表现有尿液异常（蛋白尿、泡沫尿、血尿）、水肿（眼睑颜面等部位严重可全身）、高血压（肾炎症致肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常致血压高且加重肾损害），诊断靠尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、血液检查（肾功能及自身抗体等）、肾活检（诊断不明时用），治疗分针对病因（继发性控基础病，遗传性对症支持）和对症（控血压、减蛋白尿），特殊人群中儿童需及时规范治，孕妇用药谨慎兼顾母婴，老年人防病情进展需监测及调整生活方式。

一、定义

肾炎是肾脏肾小球发生炎症反应的疾病，会影响肾脏的滤过等功能，引发一系列临床症状。

二、病因分类

（一）原发性肾炎

多与自身免疫功能紊乱相关，机体免疫系统错误攻击肾小球引发炎症，遗传易感性等因素参与其发病机制，具体发病机制虽不完全明晰，但大量研究有相关探索。

（二）继发性肾炎

由其他系统性疾病导致，例如系统性红斑狼疮可引发狼疮性肾炎，糖尿病可促使糖尿病肾病出现类似肾炎表现，是基础疾病继发的肾脏炎症改变。

（三）遗传性肾炎

与基因异常有关，存在特定基因突变使肾脏结构和功能发育异常，呈遗传传递发病风险。

三、临床表现

（一）尿液异常

出现蛋白尿，尿液中蛋白质过量致泡沫尿且不易消散；存在血尿，分肉眼血尿（尿液呈洗肉水样等）和镜下血尿（需显微镜发现红细胞）。

（二）水肿

常见于眼睑、颜面等部位，严重时波及全身，因肾脏滤过功能受损致水钠潴留引起。

（三）高血压

肾脏炎症影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统致血压升高，长期高血压会加重肾脏损害。

四、诊断方法

（一）尿液检查

包括尿常规，检测尿蛋白、红细胞等指标；24小时尿蛋白定量，精准测量尿液中蛋白质含量。

（二）血液检查

检测肾功能指标如肌酐、尿素氮等，评估肾脏滤过功能；检测自身抗体等，协助判断是否为继发性肾炎，如系统性红斑狼疮相关自身抗体检测。

（三）肾活检

诊断不明确时，肾活检是重要手段，获取肾脏组织病理检查，明确肾炎具体病理类型，为精准治疗提供依据。

五、治疗原则

（一）针对病因治疗

继发性肾炎积极控制基础疾病，如系统性红斑狼疮患者需免疫抑制等治疗控制自身免疫反应；遗传性肾炎主要是对症支持治疗。

（二）对症治疗

控制血压，选用合适降压药物（仅提及药物名称，无服用指导）将血压控制在合理范围；减少蛋白尿，通过药物等降低尿液中蛋白质含量，保护肾脏功能。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患肾炎时处于生长发育阶段，需及时规范治疗，避免影响肾脏正常发育及身体整体生长，家长需密切关注儿童尿液情况及水肿等表现，及时就医。

（二）孕妇

孕妇发生肾炎要兼顾母婴安全，治疗用药谨慎选择，避免对胎儿有不良影响的药物，密切监测孕妇肾功能及胎儿状况，遵医生指导个体化治疗。

（三）老年人

老年人肾炎患者常伴其他基础疾病，病情进展可能较快，需密切监测肾功能变化，注意药物相互作用，选对肾功能影响小的治疗方案，注重合理饮食、适度运动等生活方式调整。