尿毒症和肾衰竭区别是什么问

尿毒症是慢性肾衰竭终末期，病因多为慢性肾脏疾病持续进展，临床表现复杂严重，实验室及影像学检查指标异常显著；肾衰竭分急慢性，急性由肾前、肾性、肾后因素引起，慢性由慢性肾脏疾病发展而来，急性起病急有相应短期表现，慢性早期症状隐匿，不同年龄人群患病有特殊病因，女性有自身免疫性疾病相关特点，不良生活方式加重风险，有肾脏病史人群需定期监测肾功能。

一、定义与病因方面

尿毒症：是慢性肾衰竭的终末期阶段。其病因多是各种慢性肾脏疾病持续进展所致，例如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等，这些疾病长期破坏肾脏结构和功能，使肾脏无法正常排泄代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等，当肾小球滤过率极度降低，体内毒素蓄积到一定程度就进入尿毒症阶段。

肾衰竭：分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭多由肾前性因素（如大出血、严重脱水等导致肾灌注不足）、肾性因素（如急性肾小管坏死、肾小球肾炎等）、肾后性因素（如尿路梗阻）引起；慢性肾衰竭主要是各种慢性肾脏疾病逐渐发展而来，如上述提到的慢性肾小球肾炎等疾病慢慢使肾脏功能进行性减退。

二、临床表现方面

尿毒症：临床表现更为复杂且严重。患者会有全身多个系统的症状，消化系统方面可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等；心血管系统可表现为高血压、心力衰竭、心律失常等；血液系统可出现贫血、出血倾向等；神经系统可出现乏力、头晕、失眠、抽搐甚至昏迷等；皮肤会有瘙痒等表现，由于毒素蓄积还可能有特殊的尿毒症气味等。

肾衰竭：急性肾衰竭起病较急，在原发病基础上短期内出现尿量变化（少尿或无尿）、电解质紊乱等，如高钾血症可导致心律失常，代谢性酸中毒可出现深大呼吸等；慢性肾衰竭早期可能仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微表现，随着病情进展才逐渐出现像尿毒症阶段那样多系统的严重症状，但相对尿毒症来说进展更缓慢，症状出现相对较隐匿。

三、实验室检查及影像学检查方面

实验室检查

尿毒症：血肌酐、尿素氮等指标显著升高，肾小球滤过率极度降低，常低于15ml/min；血常规显示严重贫血；电解质检查可发现明显的电解质紊乱，如高钾、低钙、高磷等；酸碱平衡检查多存在代谢性酸中毒等。

肾衰竭：急性肾衰竭时血肌酐、尿素氮短期内迅速升高，肾小球滤过率急剧下降；慢性肾衰竭早期血肌酐、尿素氮可轻度升高，肾小球滤过率轻度降低，随着病情进展逐渐恶化，血常规、电解质、酸碱平衡等检查也会出现相应异常，但相比尿毒症阶段，异常程度相对轻一些。

影像学检查

尿毒症：肾脏超声等检查可发现肾脏体积缩小等改变。

肾衰竭：急性肾衰竭肾脏超声可能显示肾脏大小正常或轻度增大；慢性肾衰竭肾脏超声多提示肾脏体积缩小、皮质变薄等。

对于不同年龄人群，儿童患肾衰竭可能有其特殊病因，如先天性肾脏发育异常等，而老年人患慢性肾衰竭多与长期的慢性疾病如高血压、糖尿病等相关。女性在一些自身免疫性疾病导致的肾脏疾病方面可能有一定特点。生活方式方面，长期高蛋白饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会加重肾脏负担，增加患慢性肾衰竭进而发展为尿毒症的风险。有肾脏疾病病史的人群要定期监测肾功能，早期发现病情变化，及时干预，避免发展到严重阶段。