肾盂肾炎如何就医问

出现疑似肾盂肾炎症状时，需初步判断急慢性，选择肾内科或泌尿外科就诊，就医前要记录症状和病史，就医时需做尿液、血液、影像学等检查，特殊人群如儿童、孕妇、老年人就医各有注意事项。

一、出现疑似肾盂肾炎症状时的初步判断

肾盂肾炎分为急性和慢性，急性肾盂肾炎常见症状有突发的高热、寒战，体温可高达39℃以上，同时伴有单侧或双侧腰痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状；慢性肾盂肾炎症状相对隐匿，可能有间歇性的低热、腰酸、乏力等表现。如果出现上述相关症状，应考虑肾盂肾炎的可能。

二、选择就医科室

一般可前往肾内科就诊。若医院分科较细，也可选择泌尿外科，但多数情况下肾内科是首诊科室。

三、就医前的准备

1.症状记录：详细记录发热、腰痛、尿频尿急尿痛等症状出现的时间、频率、严重程度等，例如记录发热是从何时开始，体温最高达到多少，腰痛是单侧还是双侧，疼痛的性质等。

2.病史回顾：告知医生既往是否有泌尿系统相关疾病史，如膀胱炎、肾结石等，是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病患者免疫力相对较低，更容易发生泌尿系统感染并引发肾盂肾炎。女性患者还需告知月经情况等，因为女性尿道短，容易发生泌尿系统感染。

四、就医时的检查项目及意义

1.尿液检查

尿常规：可发现尿中白细胞、红细胞增多，尿蛋白可呈阳性等。白细胞增多提示有炎症反应，红细胞增多可能与炎症导致的黏膜损伤有关，尿蛋白阳性可能是肾脏受到炎症累及。

尿细菌学检查：包括清洁中段尿培养等，可明确是否有细菌感染以及细菌的种类，有助于针对性使用抗生素。例如通过培养发现大肠杆菌等常见致病菌，就可以根据药敏试验选择敏感的抗生素进行治疗。

2.血液检查

血常规：可看到白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示体内有感染性炎症反应。

血生化：如肾功能检查，可了解肾脏功能是否受损，急性肾盂肾炎患者肾功能大多正常，慢性肾盂肾炎患者可能会出现肾功能减退，表现为肌酐、尿素氮升高等。

3.影像学检查

超声检查：可了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水等情况。例如发现肾脏有结石可能会导致尿液引流不畅，从而容易引发肾盂肾炎；发现肾脏积水可能提示有尿路梗阻等情况。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，能较好地观察泌尿系统结构。

CT检查：必要时可进行CT检查，能更清晰地显示肾脏的结构，对于诊断复杂的肾盂肾炎情况，如是否有肾脏脓肿等有帮助。

五、特殊人群就医注意事项

1.儿童：儿童肾盂肾炎可能表现不典型，家长要密切观察儿童的精神状态、有无发热、排尿时是否有哭闹等情况。就医时要向医生详细描述儿童的日常表现，因为儿童用药有其特殊性，需根据儿童的年龄、体重等准确评估病情和用药。

2.孕妇：孕妇患肾盂肾炎需要特别重视，因为孕期用药需谨慎，要告知医生怀孕情况，医生会选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时要注意休息，保证充足的水分摄入，以促进尿液排出，冲洗尿道。

3.老年人：老年人肾盂肾炎可能合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，就医时要向医生详细告知既往基础疾病情况，以便医生全面评估病情，在治疗肾盂肾炎的同时兼顾基础疾病的治疗，并且老年人对感染的耐受能力较差，需要密切观察病情变化。