得高血压肾病怎么办问

高血压肾病需综合评估病情，控制血压是关键，包括生活方式干预和药物治疗，要采取保护肾功能措施如定期监测、避免肾损害因素，不同特殊人群如老年、儿童、女性患者有各自注意事项，要根据其特点进行相应治疗和关注。

一、明确病情评估

高血压肾病的病情评估至关重要，需综合患者的血压水平、肾功能指标（如血肌酐、肾小球滤过率等）、尿常规等多项检查结果来判断。对于不同年龄的患者，其正常血压范围有所差异，一般来说，成年人收缩压应控制在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg，而老年人可能允许稍高但也需密切关注。有高血压病史且合并肾病的患者，要定期监测各项指标，以便及时调整治疗方案。

二、控制血压是关键

生活方式干预：无论年龄、性别如何，都应遵循健康的生活方式。低盐饮食是基础，每日盐摄入量应控制在6g以下，这有助于减轻肾脏负担，因为高盐饮食会加重水钠潴留，进一步升高血压并损害肾脏。适量运动也很重要，根据自身情况选择合适的运动方式，如中老年人可选择散步、太极拳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，运动可改善血管弹性，辅助控制血压。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重高血压对肾脏的损害，过量饮酒也会升高血压。

药物治疗：需根据患者具体情况选择降压药物，常用的有ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）等，这类药物不仅能降低血压，还对肾脏有保护作用，可延缓肾功能恶化。但在用药时要考虑患者的年龄因素，比如老年人对药物的耐受性可能较差，需谨慎选择药物并密切监测血压和身体反应。

三、保护肾功能措施

定期监测：患者要定期到医院复查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，通过这些检查能及时了解肾脏功能的变化情况，以便医生根据结果调整治疗方案。对于有高血压肾病家族史或本身有慢性高血压的人群，更要加强监测频率。

避免肾损害因素：除了控制血压外，还要避免使用肾毒性药物，一些抗生素（如氨基糖苷类）、非甾体抗炎药等可能会对肾脏造成损害，在使用任何药物前都应咨询医生。同时要注意避免脱水、感染等情况，脱水会导致肾脏灌注不足，加重肾损伤，感染则可能引发全身炎症反应，影响肾脏功能。

四、特殊人群注意事项

老年患者：老年高血压肾病患者往往合并多种基础疾病，在治疗过程中要更加谨慎。用药时要考虑药物相互作用，密切监测肝肾功能和血压波动情况，因为老年人器官功能衰退，对药物的代谢和排泄能力下降。生活上要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，家属要给予更多关怀和照顾。

儿童患者：儿童高血压肾病相对较少见，但一旦发生需特别重视。儿童正处于生长发育阶段，治疗时要优先考虑非药物干预基础上的安全用药，严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物，密切关注药物对儿童肾功能和身体其他方面的影响，定期评估儿童的生长发育指标和肾功能情况。

女性患者：女性高血压肾病患者在孕期要格外注意，孕期血压波动可能会对肾脏造成更严重的损害，需在医生指导下调整降压药物及监测方案，确保母婴安全。同时要关注女性在生理期等特殊时期的身体变化对血压和肾脏功能的影响，及时调整生活方式和治疗措施。