iga肾病会越来越严重问

iga肾病病情进展受病理类型、年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，严重化表现为肾功能进行性下降、蛋白尿增多、高血压难以控制、肾脏病理改变加重，可通过控制血压、蛋白尿，调整饮食、戒烟限酒、适度运动等措施延缓进展。

iga肾病病情严重化的表现

1.肾功能进行性下降：血肌酐、尿素氮等指标会逐渐升高。血肌酐反映肾小球滤过功能，正常男性血肌酐约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L，当iga肾病病情进展时，血肌酐会超出正常范围且呈上升趋势；尿素氮正常范围是2.5~6.4mmol/L，病情严重时也会升高。同时，肾小球滤过率（eGFR）会下降，eGFR正常成年人一般在90ml/(min·1.73m2)以上，iga肾病进展时eGFR会低于此值并持续降低。

2.蛋白尿增多：24小时尿蛋白定量会持续上升，从最初的少量蛋白尿（＜1g/24h）逐渐发展为大量蛋白尿（＞3.5g/24h），大量蛋白尿会加重肾脏的损伤，形成恶性循环，进一步推动病情向严重方向发展。

3.高血压难以控制：血压会持续处于较高水平，且常规的降压药物治疗效果变差，高血压会加重肾脏的灌注压，导致肾小球进一步硬化，加速iga肾病的进展。

4.肾脏病理改变加重：通过肾活检复查可见肾小球硬化的范围扩大，间质纤维化程度加重，炎症细胞浸润更加明显等情况，这些病理改变的恶化提示病情在向严重方向发展。

延缓iga肾病进展的措施

1.控制基础因素

血压控制：对于iga肾病患者，应将血压控制在130/80mmHg以下，如果患者存在大量蛋白尿（＞1g/24h），更应严格控制血压，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，这类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，保护肾脏功能，不同年龄患者均可使用，但要注意监测血钾及肾功能变化，老年患者使用时需更谨慎观察有无低血压等情况。

蛋白尿管理：根据患者具体情况，除了上述降压药物中具有减少蛋白尿作用的药物外，还可能会用到糖皮质激素联合免疫抑制剂等治疗方案，如对于病理表现为明显增生、炎症的患者，可能会使用泼尼松联合环磷酰胺等治疗，但要权衡药物的疗效与可能带来的副作用，儿童患者使用时需严格评估药物对生长发育等方面的影响，尽量选择对儿童生长干扰较小的治疗方案。

2.生活方式干预

饮食调整：采用优质低蛋白饮食，根据患者肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议蛋白质摄入量为0.6~0.8g/(kg·d)，同时保证足够的热量摄入，以满足机体正常代谢需求，避免因低蛋白饮食导致营养不良，不同年龄患者的热量需求不同，儿童患者要保证足够热量以支持生长发育。

戒烟限酒：劝导患者戒烟，避免二手烟暴露，对于饮酒患者要限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g，因为吸烟和过量饮酒都会对肾脏血管等造成不良影响，不利于iga肾病病情稳定。

适度运动：根据患者的身体状况进行适度运动，如病情稳定的患者可进行散步、慢跑等有氧运动，每周运动3~5次，每次30分钟左右，但要避免过度劳累，儿童患者运动要注意适度，选择适合其年龄的运动方式，如跳绳、游泳等，但要避免在病情急性发作期运动。