急性肾衰竭症状问

急性肾衰竭分为少尿型和非少尿型，少尿型典型表现有少尿或无尿，全身症状涉及消化、心血管、呼吸、神经、血液等系统，还有水、电解质和酸碱平衡紊乱；非少尿型24小时尿量不少但有代谢紊乱，症状相对少尿型较轻，不同年龄人群表现有差异。

一、少尿型急性肾衰竭的典型表现

少尿或无尿：发病初期可出现少尿（24小时尿量少于400ml）或无尿（24小时尿量少于100ml），少尿期一般持续1-2周，但也有短至几天或长达数月的情况。不同年龄段人群少尿或无尿的具体表现可能因机体代偿能力等因素有所差异，儿童由于肾脏储备功能相对较弱，出现少尿或无尿时可能更早出现内环境紊乱等表现。

全身症状

消化系统：最早出现的症状之一，可表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。这是因为肾功能受损后，体内代谢废物积聚，影响胃肠道功能，不同年龄人群均可能出现，但儿童可能因消化系统发育尚未完全成熟，症状相对更为明显或不典型。例如婴儿可能表现为拒食、吐奶等。

心血管系统：可出现高血压、心力衰竭、心律失常等。高血压是由于水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等原因引起，儿童高血压相对成人可能更隐匿，但长期高血压会影响心脏等器官功能；心力衰竭则与水钠潴留导致的血容量增加、心肌负荷加重有关，无论是儿童还是成人，心力衰竭都可表现为呼吸困难、水肿等，但儿童心力衰竭可能以呼吸急促、喂养困难等为主要表现。

呼吸系统：可出现呼吸困难、咳嗽、憋气等，主要是由于水钠潴留导致肺水肿，不同年龄人群均可能发生，儿童肺水肿可能因肺部发育未完善等因素，症状表现与成人有一定差异，如婴儿可能呼吸频率加快更明显。

神经系统：可出现头痛、嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。这与体内毒素积聚、电解质紊乱、酸碱平衡失调等有关，儿童神经系统发育尚不完善，神经系统症状可能更易出现且表现不同，如幼儿可能出现惊厥等表现。

血液系统：可出现贫血、出血倾向等。贫血是由于肾功能受损后促红细胞生成素分泌减少等原因，出血倾向与血小板功能异常、凝血因子减少等有关，不同年龄人群贫血和出血表现有所不同，儿童可能因贫血出现面色苍白、活动耐力下降等，出血可能表现为皮肤瘀点、瘀斑等。

水、电解质和酸碱平衡紊乱

高钾血症：是少尿型急性肾衰竭最严重的并发症之一，可导致心律失常，甚至心跳骤停。不同年龄人群高钾血症的表现有所差异，儿童高钾血症可能出现肌肉无力、感觉异常等，但严重时也可出现心律失常等危及生命的情况。

低钠血症：可出现低钠血症，表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等。儿童低钠血症可能影响神经系统发育和功能，需要及时处理。

代谢性酸中毒：可出现深大呼吸、乏力、嗜睡、昏迷等，儿童代谢性酸中毒可能影响呼吸代偿功能，表现与成人不同。

二、非少尿型急性肾衰竭的表现

非少尿型急性肾衰竭患者24小时尿量不少，甚至可超过800ml，但体内仍存在氮质血症等代谢紊乱。其症状相对少尿型较轻，全身症状、水、电解质和酸碱平衡紊乱等表现不如少尿型典型，但也可能出现不同程度的消化系统、心血管系统、神经系统等方面的症状，只是程度相对较轻，不同年龄人群表现也会因个体差异有所不同。例如儿童非少尿型急性肾衰竭可能症状相对隐匿，容易被忽视，需要通过实验室检查等手段及时发现。