肾病综合征护理措施问

肾病综合征护理包括多方面，病情观察需关注一般情况、尿液情况；饮食护理要根据肾功能等调整蛋白质、钠盐、水分摄入；水肿护理涉及皮肤护理和水肿观察；用药护理要遵医嘱并观察疗效；感染预防要管理环境及做好口腔等部位护理；心理护理要关注患者情绪并给予疏导。

尿液情况：准确记录24小时尿量，观察尿液的颜色、性状。若尿液呈大量泡沫状，提示尿蛋白含量较高；若尿液颜色变红，可能存在血尿情况。对于不同年龄的患者，尿液异常的表现可能有所不同，儿童可能因表达不清，需通过家长观察尿液情况来及时发现异常。

饮食护理

蛋白质摄入：根据患者的肾功能情况合理调整蛋白质摄入。一般来说，给予正常量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等。但当患者出现肾功能不全时，需适当限制蛋白质摄入。对于儿童患者，要保证足够的蛋白质摄入以满足其生长发育需求，但也要避免过量加重肾脏负担。

钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量一般不超过3g。水肿明显的患者更要严格控制钠盐摄入，因为钠盐会导致水钠潴留，加重水肿。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。对于不同年龄的患者，口味偏好不同，儿童可能更偏爱甜食或重口味食物，需家长协助控制其钠盐摄入。

水分摄入：根据尿量调整水分摄入。若尿量较多，可适当增加水分摄入；若尿量较少，需限制水分摄入，一般每日入量为前一日尿量加上500ml左右。对于儿童患者，要注意引导其正确饮水，避免一次性大量饮水。

水肿护理

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期更换体位，防止压疮发生。对于水肿严重的部位，如下肢、会阴部等，要注意保护皮肤，避免摩擦。儿童皮肤娇嫩，水肿时皮肤更容易受损，需更加细心护理，如使用柔软的床单、勤翻身等。

水肿观察：观察水肿的消退情况，定期测量体重，了解水肿程度的变化。使用卷尺测量水肿部位的周径等，以便准确判断护理效果。对于儿童患者，体重测量要准确，可选择在晨起空腹时测量。

用药护理

遵医嘱用药：告知患者及家属所用药物的名称、作用和注意事项。常用的药物有糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素可能会引起感染、骨质疏松等不良反应，需密切观察患者有无发热、骨骼疼痛等情况。对于儿童患者，要向家长详细说明药物可能的不良反应，以便及时发现异常。

药物疗效观察：观察药物的疗效，如尿蛋白是否减少、水肿是否消退等。定期复查相关指标，如24小时尿蛋白定量、血清白蛋白等。不同药物的起效时间不同，要让患者及家属了解药物需要一定时间才能发挥作用，不要急于求成。

感染预防护理

环境管理：保持病房清洁、通风，定期进行空气消毒。减少探视人员，避免交叉感染。对于儿童患者，病房环境要更加温馨舒适，同时也要严格控制探视人员，防止感染。

口腔、皮肤、会阴部护理：指导患者做好口腔护理，饭后漱口，早晚刷牙；保持皮肤清洁，勤换衣物；做好会阴部清洁，女性患者要注意经期卫生。儿童患者的口腔护理、皮肤护理等需要家长协助，要向家长传授正确的护理方法。

心理护理

情绪关注：肾病综合征病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。关注患者的心理状态，及时进行心理疏导。与患者及家属沟通，了解其心理需求，给予心理支持。对于儿童患者，要通过游戏、安抚等方式缓解其紧张情绪，家长也要配合医护人员做好儿童的心理安抚工作。