肾不好的表现问

肾不好会有多种表现，包括晨起眼睑及面部水肿、下午或傍晚下肢水肿；尿量可减少或增多，尿液外观有血尿、蛋白尿；常引起肾性高血压；因促红细胞生成素减少致肾性贫血；还会出现腰酸腰痛、食欲减退等表现，不同人群各表现有不同特点及意义。

一、水肿表现

（一）眼睑及面部水肿

晨起时可见眼睑、面部水肿，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，水分易在组织疏松部位积聚，尤其儿童、老年人等人群，肾脏功能相对较弱，更易出现此类表现。例如一些慢性肾病患者早期常首先出现晨起眼睑浮肿，随着病情进展可能会波及下肢等其他部位。

（二）下肢水肿

下午或傍晚时下肢水肿较为明显，行走后可能加重。这是由于重力作用，水钠潴留导致下肢组织间隙液体增多。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的人群，更需警惕肾脏问题引发的下肢水肿，因为这类人群肾脏血管易受损伤，影响肾脏正常功能。

二、尿液异常表现

（一）尿量改变

1.尿量减少：正常成人24小时尿量约1000-2000ml，若24小时尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。肾脏疾病导致肾小球滤过率下降时可出现尿量减少，老年人肾脏功能本身有所减退，若出现尿量减少更应重视，可能提示肾功能急剧恶化等情况。

2.尿量增多：部分肾不好的人会出现夜尿增多，即夜间排尿次数和尿量较以往增加，正常成人夜间排尿一般不超过1次且尿量不多，夜尿增多可能是肾小管功能受损的表现，在一些高血压肾损害早期可能先出现夜尿增多，不同年龄人群夜尿增多意义相似，但老年人可能因肾脏浓缩功能减退更易出现。

（二）尿液外观异常

1.血尿：尿液呈洗肉水样、血色或有血丝等。血尿可能是肾小球疾病、肾结石、肾肿瘤等肾脏问题引起，儿童出现血尿需排查是否为肾小球肾炎等疾病，女性在月经期可能会干扰血尿判断，需注意避开经期留取标本。

2.蛋白尿：尿液中泡沫增多且不易消散，这是因为尿中蛋白质含量增加，使尿液表面张力改变。蛋白尿可见于各种肾脏疾病，如糖尿病肾病早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展蛋白尿增多，不同年龄段人群蛋白尿意义不同，老年人蛋白尿可能与多种慢性肾脏基础病相关。

三、高血压表现

肾脏不好常可引起血压升高，称为肾性高血压。这是因为肾脏疾病导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等机制，使血压升高。在高血压人群中，约有10%-20%是肾性高血压，尤其年轻人出现难以控制的高血压或原有高血压突然加重时，需排查肾脏疾病，老年人高血压合并肾脏问题时更要关注两者的相互影响，因为肾脏功能减退可能影响降压药物代谢等。

四、贫血表现

肾不好时，肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血。患者会出现面色苍白、乏力、头晕等表现。老年人本身造血功能可能有一定减退，若合并肾性贫血会使乏力等症状加重，儿童肾性贫血可能影响生长发育，需及时关注。

五、其他表现

（一）腰酸腰痛

腰部隐隐作痛或胀痛等，肾脏位于腰部，肾脏病变时可能引起腰部不适，不同人群腰酸腰痛原因需鉴别，若排除外伤等因素，持续腰酸腰痛需考虑肾脏问题，老年人骨质增生等情况也可能导致腰痛，需注意区分肾脏疾病引起的腰痛特点。

（二）食欲减退

肾不好时，体内代谢废物潴留，可影响消化系统，出现食欲减退、恶心、呕吐等表现，尤其在肾功能衰竭阶段更为明显，儿童出现食欲减退也可能是肾脏问题导致，需综合判断。