紫癜肾炎到尿毒症几率问

紫癜肾炎发展到尿毒症的几率受多种因素影响，儿童预后相对较好，成人相对高，约10%-40%左右；病理类型中严重病理改变者几率高，微小病变型低；大量蛋白尿、严重高血压、肾功能损害重的患者几率大；规范及时治疗可降低几率，反之则增加；老年患者因自身及合并疾病几率更高；不健康生活方式如劳累、饮食不合理、吸烟饮酒等会加重病情进展，通过早期明确病理、控制症状、规范治疗及保持良好生活方式可降低风险。

影响紫癜肾炎发展为尿毒症的因素

病理类型：

若紫癜肾炎患者病理表现为肾小球基底膜广泛增厚、大量新月体形成等较为严重的病理改变，那么进展到尿毒症的几率会明显增加。例如，有大量新月体（新月体占肾小球总数50%以上）形成的患者，病情往往进展较快。

微小病变型的紫癜肾炎相对预后较好，进展到尿毒症的几率较低。

临床表现：

起病时大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）且难以控制的患者，更易向尿毒症方向发展。因为大量蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤，加速肾小球硬化等病理过程。

伴有严重高血压的紫癜肾炎患者，血压难以控制在理想水平时，会加重肾脏的缺血缺氧，促进肾功能恶化，增加发展到尿毒症的风险。一般要求血压控制在130/80mmHg以下，若血压长期高于此目标值，病情进展会加快。

肾功能损害较重，起病时血肌酐已经明显升高的患者，进展到尿毒症的可能性更大。例如血肌酐超过200μmol/L的患者，相较于血肌酐正常的患者，预后更差。

治疗情况：

规范及时的治疗是降低进展到尿毒症几率的关键。如果能够早期发现紫癜肾炎，并给予积极有效的治疗，如使用糖皮质激素（如泼尼松等）联合免疫抑制剂（如环磷酰胺等）进行治疗，能够有效控制病情，减少肾脏损伤，从而降低发展为尿毒症的几率。反之，若患者未接受正规治疗，或治疗不规范，随意增减药物剂量等，病情容易反复，逐渐损害肾功能，增加进展到尿毒症的风险。

年龄因素：

儿童患者相对成人患者预后较好，发展到尿毒症的几率较低。这是因为儿童的肾脏代偿能力相对较强，且引起紫癜肾炎的病因（如感染等）相对容易控制。但也不能忽视儿童紫癜肾炎的治疗，仍需规范进行，以最大程度保障肾功能。

老年患者由于本身肾脏功能有一定程度的衰退，且常合并其他基础疾病（如高血压、糖尿病等），紫癜肾炎合并老年患者时，进展到尿毒症的几率会更高。同时，老年患者对药物的耐受性较差，治疗过程中需要更加谨慎地选择药物及调整剂量。

生活方式：

不健康的生活方式会影响紫癜肾炎患者的预后。例如，患者若不注意休息，长期过度劳累，会加重肾脏负担，不利于病情控制。建议患者保证充足的睡眠，避免熬夜，适当休息但也不宜长期卧床不动，可进行适度的有氧运动，如散步等。

饮食不合理也会影响病情。高盐饮食会加重高血压，进而加重肾脏损伤；高蛋白饮食会增加肾脏排泄负担，加速肾功能恶化。所以紫癜肾炎患者应遵循低盐、优质低蛋白饮食原则，每日盐摄入量应控制在3g以下，蛋白质摄入量根据肾功能情况调整，一般建议0.6-0.8g/(kg·d)。

吸烟、饮酒等不良生活习惯也会对肾脏产生不良影响，加重病情进展，应尽量避免。

总之，紫癜肾炎患者发展到尿毒症的几率受多种因素综合影响，通过早期明确病理类型、积极控制临床症状、规范治疗以及保持良好的生活方式等，可以在一定程度上降低进展到尿毒症的风险。