肾脏问题能引起高血压吗问

肾脏问题能引起高血压即肾性高血压，其机制包括肾素-血管紧张素系统激活、肾脏排水排钠功能障碍，常见能引起高血压的肾脏疾病有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等，儿童、老年人、有肾脏疾病病史的人群需注意相关情况，要密切监测血压等并根据情况治疗及保持健康生活方式。

一、肾脏引起高血压的机制

1.肾素-血管紧张素系统（RAS）激活

当肾脏发生病变时，比如肾小球动脉硬化等情况，肾组织缺血会刺激肾小球旁器分泌大量肾素。肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ在肺循环中经过血管紧张素转换酶（ACE）的作用转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，它能使全身小动脉收缩，外周血管阻力增加，从而导致血压升高。同时，血管紧张素Ⅱ还能刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，醛固酮具有保钠保水作用，使血容量增加，进一步升高血压。

2.肾脏排水、排钠功能障碍

正常情况下，肾脏能够根据机体的水、钠平衡状态来调节水、钠的排泄。当肾脏出现问题时，例如慢性肾小球肾炎患者的肾脏滤过功能和肾小管重吸收功能发生紊乱，肾脏排水、排钠减少，导致体内水、钠潴留，血容量增加，进而引起血压升高。

二、常见的能引起高血压的肾脏疾病

1.肾小球肾炎

急性肾小球肾炎多见于儿童，通常是在链球菌感染后发生免疫反应引起肾小球炎症。患者除了有蛋白尿、血尿、水肿等表现外，还常伴有高血压。其发生机制与肾小球滤过率下降，水、钠潴留，以及RAS激活等因素有关。慢性肾小球肾炎病情迁延，逐渐进展，随着肾功能的减退，高血压的发生率会逐渐增高。

2.肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎可导致肾脏结构和功能受损。炎症破坏肾组织，影响肾脏的正常功能，包括对水、钠代谢的调节以及RAS系统的平衡，从而引起血压升高。急性肾盂肾炎一般及时治疗后预后较好，但如果反复发作转为慢性，也可能引发高血压。

3.肾动脉狭窄

肾动脉狭窄可由多种原因引起，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄使肾脏缺血，刺激肾素分泌增加，通过RAS系统的激活导致血压显著升高，而且这种高血压往往比较顽固，药物治疗效果可能不佳。

三、特殊人群需注意的情况

1.儿童

儿童如果患有肾脏疾病引起高血压，需要密切监测血压变化。因为儿童处于生长发育阶段，高血压可能会影响其肾脏的进一步发育以及全身器官的功能。例如儿童患急性肾小球肾炎时出现高血压，需要及时就医，根据病情进行相应的治疗，如控制水、钠摄入等，如果血压过高可能需要使用药物辅助降压，但要谨慎选择对儿童生长发育影响小的药物。

2.老年人

老年人本身可能存在一定程度的肾功能减退，若合并肾脏疾病引起高血压，病情往往较为复杂。老年人的靶器官功能减退，对血压波动的耐受性较差。在治疗肾脏疾病相关高血压时，要综合考虑老年人的整体健康状况，如是否合并心脑血管疾病等。在选择降压药物时，要注意药物对肾功能的影响以及可能产生的不良反应，避免加重老年人的其他器官功能损害。

3.有肾脏疾病病史的人群

既往有肾脏疾病病史的人群，即使病情稳定，也需要定期监测肾功能和血压。因为肾脏疾病可能会复发或进展，从而再次引起血压升高。这类人群要注意保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动等，以减少肾脏疾病复发和血压升高的风险。如果出现血压异常波动，要及时就医，重新评估肾脏疾病的状况并调整治疗方案。