胆囊腺肌症是什么问

胆囊腺肌症是胆囊良性增生性非肿瘤病变，病理分弥漫、节段、局限型，临床表现多无明显症状或有类似胆囊炎等表现，靠超声、CT及MRI检查诊断，治疗分随访观察和手术治疗，孕妇需谨慎评估、老年要评估基础疾病耐受能力、儿童罕见且优先非手术干预需谨慎评估手术必要性风险。

一、定义

胆囊腺肌症是一种以胆囊黏膜增生肥厚、肌层肥厚为特征的胆囊良性增生性疾病，其发病机制可能与胆囊壁缺血、慢性炎症刺激等因素有关，属于胆囊的非肿瘤性病变。

二、病理分型

1.弥漫型：胆囊壁广泛增厚，胆囊腔缩小，黏膜上皮及肌层增生，可累及整个胆囊。

2.节段型：胆囊壁局部增厚，形成节段性狭窄，类似“葫芦状”改变。

3.局限型：胆囊壁某一局部呈节段性增厚，多发生于胆囊底部。

三、临床表现

多数患者无明显症状，常因体检或其他疾病检查时偶然发现。部分患者可出现右上腹隐痛、腹胀、恶心、呕吐等类似胆囊炎的症状，若合并胆囊结石，可出现胆绞痛等表现。

四、诊断方法

1.影像学检查

超声检查：是常用的初步筛查方法，可见胆囊壁增厚，内有小憩室（Rokitansky-Aschoff窦）形成，表现为胆囊壁内多个小的无回声区。

CT及MRI检查：可更清晰显示胆囊壁增厚及小憩室情况，有助于明确病变范围及分型。

五、治疗原则

1.随访观察：无症状且无恶变倾向的胆囊腺肌症患者，定期进行超声等检查随访，监测病情变化。

2.手术治疗：对于有明显症状、怀疑恶变或合并胆囊结石等情况的患者，多建议行胆囊切除术。

六、特殊人群注意事项

孕妇：孕期发现胆囊腺肌症需谨慎评估，若出现症状且保守治疗无效，需综合考虑孕周及病情，与产科、外科等多学科协作制定个体化方案，因手术可能对妊娠产生影响。

老年患者：需充分评估基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）对手术的耐受能力，手术风险相对较高，治疗时需权衡手术获益与风险。

儿童：极为罕见，若发生需遵循儿科安全护理原则，优先考虑非手术干预，谨慎评估手术必要性及风险。