肝脏外科有哪些常见病例问

原发性肝癌与乙肝病毒等因素相关具肝区疼痛等症状靠影像学结合甲胎蛋白诊断，肝血管瘤多为先天性血管发育异常致多数无症状大的有上腹部不适靠超声等检查小无症状定期随访，肝囊肿分寄生虫性等小的无症状大的有压迫症状靠影像学小的无需特殊处理大的可穿刺或手术，肝包虫病是牧区寄生虫病有接触史囊肿压迫有症状靠影像学和血清学检查需手术切除，肝外伤因外伤致病情轻重不同靠影像学评估轻者保守重者手术。

一、原发性肝癌

原发性肝癌是肝脏外科常见的恶性肿瘤，其发生与乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）感染、长期饮酒、黄曲霉毒素暴露等因素密切相关。在我国，乙肝病毒感染是主要诱因，患者常表现为肝区疼痛、消瘦、乏力等症状，影像学检查（如超声、CT、MRI）结合甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物可协助诊断。

二、肝血管瘤

肝血管瘤为常见肝脏良性肿瘤，多为先天性血管发育异常所致，生长缓慢，多数患者无明显症状。部分较大的肝血管瘤可能因压迫周围组织出现上腹部不适等表现，一般通过超声、增强CT等检查可明确诊断，对于无症状且体积较小的肝血管瘤通常定期随访即可。

三、肝囊肿

肝囊肿分为寄生虫性和非寄生虫性，其中非寄生虫性肝囊肿以先天性多见。小的肝囊肿通常无临床症状，多在体检时发现；较大的肝囊肿可因压迫周围组织出现腹胀、腹痛等表现，影像学检查（如超声、CT）是主要诊断方法，无症状的小肝囊肿一般无需特殊处理，大囊肿可考虑穿刺引流或手术治疗。

四、肝包虫病

肝包虫病是牧区常见的寄生虫病，由棘球绦虫幼虫感染引起。患者多有牧区生活接触史，囊肿逐渐增大可压迫周围组织，出现相应压迫症状，影像学检查结合包虫皮内试验等血清学检查可协助诊断，治疗多需手术切除囊肿。

五、肝外伤

肝外伤多因交通事故、高处坠落等外伤导致，病情轻重不一，轻者可能仅有局部包膜下血肿，重者可出现大量腹腔内出血、失血性休克等。需通过影像学检查（如超声、CT）评估伤情，轻者可采取保守治疗，重者需急诊手术止血修复损伤。