胆囊息肉是什么？胆囊息肉的类型和治疗问

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变统称，类型包括最为常见的胆固醇性息肉（多发、小于一厘米、无恶变倾向）、属真性肿瘤有恶变可能的腺瘤性息肉（单发、大于一厘米）、由胆囊慢性炎症引发的炎性息肉（单发或多发、直径小、伴炎症表现）及其他少见类型，治疗上直径小于一厘米无症状的可每六至十二个月行腹部超声检查观察随访，符合直径≥一厘米等情况考虑手术多采用腹腔镜胆囊切除术，儿童胆囊息肉罕见需查病因，妊娠期女性结合阶段及情况非手术干预，老年患者需评估基础病权衡手术风险获益。

一、胆囊息肉的定义

胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的统称，又称胆囊隆起性病变，本质是胆囊黏膜局部异常增生形成的隆起结构。

二、胆囊息肉的类型

（一）胆固醇性息肉

最为常见，因胆固醇代谢紊乱，胆囊黏膜表面的巨噬细胞吞噬胆固醇后形成黄色小结节，多为多发性，直径常小于1cm，通常无恶变倾向。

（二）腺瘤性息肉

属真性肿瘤，有恶变可能，多为单发，直径一般大于1cm，按组织学特点可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

（三）炎性息肉

由胆囊慢性炎症引发，黏膜组织增生形成，多为单发或多发，直径一般较小，常伴随胆囊慢性炎症表现。

（四）其他少见类型

如腺肌增生症等，相对罕见。

三、胆囊息肉的治疗

（一）观察随访

对于直径小于1cm、无症状的胆囊息肉，尤其是胆固醇性息肉，可每6-12个月行腹部超声检查，监测息肉大小、形态等变化。

（二）手术治疗

当胆囊息肉符合以下情况时考虑手术：直径≥1cm；单发、宽基底的息肉；短期内息肉明显增大；合并胆囊结石或有明显症状；怀疑恶变的息肉。手术多采用腹腔镜胆囊切除术，创伤小、恢复快。

特殊人群注意事项

儿童：胆囊息肉极为罕见，若发生多与先天性胆道异常等相关，需谨慎评估，优先通过详细检查明确病因后再定诊疗方案。

妊娠期女性：发现胆囊息肉时，需结合妊娠阶段及息肉具体情况，优先采取非手术干预措施，密切监测息肉变化，充分考量妊娠对手术及息肉发展的影响。

老年患者：常合并基础疾病，手术前需充分评估心肺功能等全身状况，综合权衡手术风险与获益，选择合适的治疗方案。