胆囊压痛点问

胆囊压痛点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处（墨菲氏点），检查时患者仰卧，检查者左手掌放右肋下部勾压该点，嘱患者深吸气，吸气时发炎胆囊碰拇指致患者屏气为墨菲氏征阳性，提示胆囊有炎症。胆囊炎、胆囊结石等可致胆囊压痛点压痛，该检查是辅助诊断胆囊疾病重要方法，可助鉴别胆囊疾病与其他腹部疾病，结合症状、影像学检查等为诊断和制定治疗方案提供依据。

一、胆囊压痛点的位置及检查方法

胆囊压痛点通常位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处，也就是常说的墨菲氏点。检查时患者取仰卧位，检查者以左手掌平放于患者右肋下部，先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中，发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，就会引起患者突然屏气，此为墨菲氏征阳性，提示胆囊有炎症。

二、胆囊压痛点相关疾病及意义

1.胆囊炎：当胆囊发生炎症时，胆囊压痛点会出现明显的压痛。例如急性胆囊炎患者，墨菲氏征往往呈阳性，这是因为胆囊炎症导致胆囊增大、壁水肿，在触压胆囊点时引发疼痛。不同年龄段的人群都可能患胆囊炎，年轻人可能因不良生活方式，如长期高脂饮食、暴饮暴食等诱发；老年人则可能与胆囊结石、胆囊动力异常等因素相关。女性相对男性在激素等因素影响下，胆囊炎的发病情况也有一定差异，比如女性在妊娠期等特殊生理时期，胆囊功能可能发生变化，增加胆囊炎的发病风险。

2.胆囊结石：胆囊结石患者也可能出现胆囊压痛点压痛。结石刺激胆囊黏膜，导致胆囊炎症等改变，从而在胆囊压痛点有压痛表现。对于有胆囊结石的患者，不同生活方式会影响病情进展，长期高胆固醇饮食会促进结石形成和增大，进而可能更明显地出现胆囊压痛点相关症状。儿童患胆囊结石相对较少，但如有相关病史或特殊代谢情况也可能发生，儿童胆囊结石的发生可能与先天性胆道畸形、代谢性疾病等有关，检查时同样可通过胆囊压痛点检查辅助诊断。

三、胆囊压痛点检查的临床价值

胆囊压痛点的检查是辅助诊断胆囊疾病的重要方法之一，通过该检查结合患者的症状、影像学检查（如B超等）等，可以帮助医生初步判断是否存在胆囊相关疾病，为进一步明确诊断和制定治疗方案提供依据。例如，当患者出现右上腹疼痛等症状时，检查胆囊压痛点有助于区分是胆囊疾病还是其他腹部疾病引起的疼痛，如阑尾炎等疾病的疼痛部位与胆囊压痛点不同，可通过此检查进行鉴别。