什么是保胆取石术式问

保胆取石术是保留胆囊结构与功能取出结石的外科操作，适应人群需胆囊具基本功能、结石符合特征，手术有麻醉切口、暴露胆囊、取石冲洗、关闭胆囊步骤，术后要监测恢复和调整饮食，儿童需谨慎、老年要评估基础病、女性妊娠与非妊娠分情况协作综合诊疗。

保胆取石术是一种针对胆囊结石患者，在保留胆囊结构与功能前提下，通过手术取出胆囊内结石的外科操作方式。

一、适应人群考量

1.胆囊功能评估：需胆囊具备基本收缩与排泄胆汁功能，通常通过胆囊造影等检查判定，若胆囊功能严重受损则不适合该术式。例如，经检查显示胆囊排空指数在正常范围（一般≥30%等）的患者相对适宜。

2.结石特征：结石多为单发或数量较少、直径适中（一般直径≤2cm等）的胆囊结石，且结石未导致胆囊出现严重纤维化、萎缩等病变。

二、手术基本步骤

1.麻醉与切口：采用适当麻醉方式后，于腹部做小切口进入腹腔。

2.暴露胆囊：找到胆囊并将其轻柔暴露，避免过度损伤周围组织。

3.取石操作：切开胆囊后，借助器械将胆囊内结石逐一取出，随后对胆囊腔进行冲洗，确保无残留结石碎屑。

4.关闭胆囊：用可吸收缝线等对胆囊切口进行缝合，恢复胆囊的完整性。

三、术后相关注意事项

1.恢复监测：术后需密切观察患者生命体征及腹部情况，如有无腹痛、发热等异常表现，定期进行超声等检查监测胆囊恢复状况及有无结石复发迹象。

2.饮食调整：术后早期需遵循低脂、清淡饮食原则，逐步过渡到正常饮食，以减轻胆囊负担，促进胆囊功能恢复。例如，术后1周内可选择米粥、面条等低脂食物，之后可逐渐添加少量优质蛋白食物（如清蒸鱼等），但要避免高脂、高胆固醇食物摄入。

四、特殊人群相关要点

1.儿童：儿童保胆取石术需谨慎，因其胆囊功能发育尚不完善，结石形成可能与代谢、先天因素等多相关，术后结石复发风险相对较高，术前需严格评估胆囊功能及结石情况，综合考量手术获益与风险。

2.老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能、肝肾功能等，充分准备以降低手术相关风险，术后恢复需密切关注基础疾病控制及胆囊恢复情况。

3.女性患者：妊娠期女性若需行保胆取石术，需考虑妊娠对胆囊功能的影响及术后复发可能对妊娠过程的潜在干扰，需与产科、妇科等多学科协作，综合制定诊疗方案；非妊娠期女性则需根据个体结石情况及生育计划等因素综合评估手术决策。