胆囊结石问

胆囊结石由胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能减退、遗传及肥胖、高脂饮食等因素引发，多数无症状，有症状者表现为右上腹隐痛等且进食油腻后加重，超声是首选诊断手段，治疗分手术（腹腔镜胆囊切除术适用特定患者）和非手术（无症状者调整饮食），预防要合理饮食、规律进食、运动控体重，孕妇出现症状需综合评估优先非手术保守治疗，儿童少见多与先天等因素相关需优先非药物干预手术时考虑生理特点。

一、胆囊结石的定义与病因

胆囊结石是胆囊内形成的固体块状物，由胆汁中的胆固醇、胆色素等成分异常聚集而成。其发病与多种因素相关：胆汁成分比例失调，如胆固醇过饱和易析出成石；胆囊收缩功能减退致胆汁淤积，促进结石形成；遗传因素可增加发病风险，此外，肥胖、长期高脂饮食、快速减重等也与胆囊结石发生密切相关，例如长期高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高，提升结石形成几率。

二、临床表现

多数胆囊结石患者无明显症状，为无症状胆囊结石。有症状者主要表现为右上腹隐痛或胀痛，疼痛可放射至右肩部或背部，进食油腻食物后症状常加重，还可出现恶心、呕吐等消化道症状，若结石嵌顿于胆囊颈部，可引发突发的右上腹剧烈胆绞痛。

三、诊断方法

超声检查是诊断胆囊结石的首选手段，能清晰显示胆囊内强回声光团伴声影，准确判断结石位置、大小等。CT、MRI等检查可辅助诊断，一般用于超声检查不明确或怀疑有并发症时。

四、治疗方式

1.手术治疗：腹腔镜胆囊切除术为常用术式，具创伤小、恢复快优势，适用于有症状及无症状但存在胆囊萎缩、瓷化胆囊等情况的患者。

2.非手术治疗：无症状胆囊结石患者可通过调整饮食结构，如低脂、低胆固醇饮食，规律进食等非手术方式管理，需定期随访观察结石变化，若症状加重则考虑手术。

五、预防措施

保持合理饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬果，减少高脂、高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品）摄取；规律进食，避免长时间空腹，因空腹时胆汁分泌减少易致胆汁成分变化促结石形成；适当运动控制体重，肥胖是胆囊结石危险因素，运动控体重可降低发病风险。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期激素及饮食习惯变化可能影响胆囊结石病情。孕妇出现相关症状时，需综合评估胎儿及病情，优先非手术保守治疗，病情严重需手术时，要充分权衡对孕妇和胎儿的影响。

2.儿童：儿童胆囊结石少见，多与先天胆道结构异常、遗传代谢等因素相关。儿童患病时避免滥用药物，优先非药物干预（如调整饮食），需手术时充分考虑儿童生理特点，选择合适术式确保安全。