内源性抑郁问

内源性抑郁由内部生物学因素主导且与神经递质失衡、遗传相关，临床表现有情绪持续低落、兴趣减退等躯体及认知行为症状，需专业医生依DSM-5等标准诊断且症状持续超两周等，治疗分非药物（含心理治疗如认知行为、人际治疗及生活方式调整）和药物治疗，特殊人群如孕妇、老年人、儿童有相应注意事项。

一、内源性抑郁的定义与病因

内源性抑郁是由内部生物学因素主导引发的抑郁障碍，其发病与神经递质失衡密切相关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常可导致情绪调节功能紊乱。遗传因素是重要诱因，家族中若有抑郁病史，个体患病风险显著升高，约30%~40%的内源性抑郁患者存在家族遗传倾向。

二、临床表现

1.情绪方面：持续且显著的情绪低落，患者常感到绝望、无助，情绪低落状态不受外界环境明显影响，可贯穿整日。

2.认知与行为：兴趣减退或丧失，对以往喜爱的活动提不起劲；自我评价降低，过度自责或有无用感；思维迟缓，反应速度减慢，注意力难以集中。

3.躯体症状：常伴随睡眠障碍，如早醒（比平时早醒1~2小时）或入睡困难；食欲改变，可表现为食欲下降或暴饮暴食；精力缺乏，感到疲惫乏力，活动量减少。

三、诊断依据

需由专业精神科医生依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准进行诊断。主要依据包括：症状持续时间≥2周，症状严重程度影响社会功能或日常生活，且排除由躯体疾病、物质滥用等其他因素导致的抑郁表现。

四、治疗方式

（一）非药物干预

1.心理治疗：

认知行为疗法（CBT）：帮助患者识别和纠正消极思维模式与行为习惯，适用于各年龄段人群，儿童需在专业心理治疗师指导下进行，以保障安全性与有效性。

人际治疗：聚焦于改善患者的人际关系问题，对调整情绪状态有积极作用，不同年龄阶段均可应用，但需根据个体情况定制治疗方案。

2.生活方式调整：

规律作息：保证7~8小时充足睡眠，对稳定情绪有重要作用，儿童需养成良好睡眠习惯，避免熬夜；成年人应避免长期作息紊乱。

适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可促进内啡肽分泌，改善情绪，但儿童运动需注意强度与安全，避免过度劳累。

（二）药物治疗

抗抑郁药物是治疗内源性抑郁的重要手段，但儿童需严格谨慎使用，优先考虑非药物干预。常用药物种类包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）等，但具体药物选择需由专业医生根据患者病情、年龄、身体状况等综合评估后决定。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：使用抗抑郁药物需权衡胎儿风险与母亲病情严重性，应在妇产科医生与精神科医生共同评估下决策，优先考虑非药物干预手段改善情绪。

2.老年人：对药物副作用更敏感，使用抗抑郁药时需密切监测肝肾功能及药物不良反应，从小剂量起始，缓慢调整剂量，并加强用药过程中的健康监测。

3.儿童：内源性抑郁儿童的治疗需以非药物干预为首要选择，如专业心理疏导结合适度活动等，药物治疗需极其谨慎，仅在病情严重且非药物干预无效时，由儿科与精神科医生共同评估后谨慎选用合适药物。