胆管炎有哪些症状问

胆管炎症状因急缓不同有差异，急性胆管炎有腹痛（上腹部或右上腹持续性伴阵发性加剧）、寒战高热（体温迅升高达39℃-40℃以上弛张热型）、黄疸（皮肤巩膜黄染）；慢性胆管炎有腹痛（程度轻、反复发作）、消化不良（食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等）、黄疸（程度轻、间歇性出现）。

一、急性胆管炎症状

腹痛

多为上腹部或右上腹持续性疼痛，可伴有阵发性加剧。这是因为炎症刺激胆管，导致胆管平滑肌痉挛、胆管梗阻等，引发疼痛。例如，炎症使胆管内压力升高，刺激神经末梢，传导至中枢产生疼痛感觉。不同年龄、性别的患者，腹痛表现可能相似，但儿童可能因表达不清而更易被忽视，需仔细观察其哭闹、拒食等表现来判断。

生活方式方面，若患者本身有高脂饮食等不良生活习惯，可能会诱发胆管炎发作，加重腹痛症状。有胆道结石病史的患者，结石移动等情况易引发急性胆管炎，导致腹痛。

寒战高热

体温可迅速升高，可达39℃-40℃以上，呈弛张热型。这是由于胆管内细菌感染，细菌产生的毒素等致热原进入血液循环，引起体温调节中枢紊乱。对于儿童来说，体温调节中枢发育不完善，更易出现高热，且可能伴有惊厥等表现，需要密切监测体温变化并及时处理。

老年患者由于机体抵抗力相对较弱，感染后寒战高热可能持续时间较长，且可能伴有意识模糊等表现，需特别关注。

黄疸

皮肤、巩膜出现黄染，这是因为胆管炎症导致胆管梗阻，胆红素排泄受阻，反流入血。黄疸的程度可因胆管梗阻的程度而异，梗阻较轻时，黄疸可能较轻，仅表现为皮肤轻度发黄；梗阻较重时，黄疸会较为明显。不同性别患者黄疸表现无本质差异，但女性患者若处于孕期等特殊生理状态，发生胆管炎时黄疸的观察和处理需更加谨慎，因为孕期身体各系统有特殊变化，可能影响对黄疸的判断和治疗决策。

二、慢性胆管炎症状

腹痛

腹痛程度相对较轻，多为隐痛或胀痛，可反复发作。慢性炎症导致胆管壁增厚、胆管狭窄等病理改变，胆管内压力相对缓慢升高，刺激神经引起较为持续但程度较轻的疼痛。在生活方式上，长期饮酒、高脂饮食等可能会使慢性胆管炎症状加重，导致腹痛频繁发作。有胆道手术史的患者，术后可能因胆管结构改变等原因引发慢性胆管炎，出现腹痛症状。

老年慢性胆管炎患者腹痛可能不典型，需结合其他症状综合判断，避免漏诊。儿童慢性胆管炎相对少见，但一旦发生，腹痛表现可能不如成人典型，需要详细询问病史和仔细体格检查。

消化不良

表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。这是由于胆管炎症影响胆汁分泌及排泄，进而影响脂肪等物质的消化吸收。例如，胆汁分泌减少，脂肪乳化不足，导致脂肪消化吸收障碍，引起消化不良症状。不同性别患者消化不良表现相似，但女性在生理期等特殊时期，可能因激素水平变化等因素，使消化不良症状有所波动，需要注意生活方式调整，如保持规律饮食等。

黄疸

黄疸程度一般较轻，可能呈间歇性出现。慢性胆管炎导致胆管逐渐狭窄，胆红素排泄缓慢，所以黄疸表现相对缓和。对于有胆道基础疾病的患者，如胆道蛔虫症治疗不彻底等情况，容易引发慢性胆管炎并出现黄疸，需要长期关注胆管情况，监测黄疸变化。