如何定义肺小结节问

肺小结节是胸部CT等发现的直径≤3厘米局灶性类圆形密度增高影，分实性、亚实性（部分实性、纯磨玻璃），儿童重点排查先天发育、感染等，老年人警惕肿瘤，长期吸烟增恶性风险，不吸烟考虑环境、感染等，有肺部慢性炎症病史易形成结节，有肺癌家族史需加强监测。

一、肺小结节的定义及影像学特征

肺小结节是指通过胸部影像学检查（如胸部CT）发现的直径≤3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。从影像学密度分类来看：

实性肺小结节：结节内全部为致密组织，X线或CT上呈均匀高密度影；

亚实性肺小结节：又细分为部分实性结节（结节内既有实性成分又有磨玻璃样成分）和纯磨玻璃结节（结节呈云雾状密度增高影，肺血管及支气管结构仍可显示）。

二、不同人群中的相关影响因素

（一）年龄因素

儿童发现肺小结节时，需重点排查先天性肺部发育异常、感染性病变等，因其与成人因肿瘤等因素导致结节的病因不同；老年人肺小结节需更警惕肿瘤性病变可能，因随着年龄增长，肺部细胞发生异常增殖的风险增加。

（二）生活方式因素

长期吸烟人群，烟草中的有害物质可损伤肺部细胞，增加肺小结节尤其是恶性结节的发生风险；而不吸烟人群的肺小结节需考虑其他因素如环境污染物接触、既往肺部感染等。

（三）病史因素

有肺部慢性炎症病史（如肺结核治愈后遗留病灶等）的人群，肺部可能存在纤维增殖等改变，易形成结节样影；有肺癌家族史的人群，其肺小结节为恶性病变的概率相对更高，需加强监测。