如何理解膀胱结石问

膀胱结石分原发性与继发性，原发性与儿童营养不良相关，继发性继发于下尿路梗阻、感染等，临床表现有排尿困难、尿痛、血尿、膀胱刺激症状，诊断依据病史症状、超声检查及X线平片，治疗有经尿道膀胱镜取石或碎石（适用于较小结石）、耻骨上膀胱切开取石术（用于较大结石），儿童原发性需注重营养补充，老年男性继发性要管理前列腺疾病，有神经源性膀胱等基础病患者需加强膀胱功能管理预防复发。

一、定义

膀胱结石是膀胱内形成的固体物质，分为原发性与继发性。原发性多与儿童营养不良相关；继发性常继发于下尿路梗阻、感染等。

二、病因

原发性膀胱结石：常见于经济落后、营养不良儿童，因缺乏动物蛋白致尿中鸟氨酸等增多而形成。

继发性膀胱结石：多继发于前列腺增生、尿道狭窄等致尿液潴留，或膀胱异物长期刺激等情况。

三、临床表现

排尿困难：排尿过程中尿流突然中断伴阴茎头部放射痛，改变体位可继续排尿。

尿痛：疼痛放射至阴茎头部。

血尿：多为终末血尿。

膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛等。

四、诊断

病史与症状：依据患者排尿相关症状及病史初步判断。

超声检查：可显示膀胱内强回声光团及声影。

X线平片：能发现大部分结石。

五、治疗原则

经尿道膀胱镜取石或碎石：适用于较小结石。

耻骨上膀胱切开取石术：用于较大结石。

六、特殊人群注意事项

儿童原发性膀胱结石：需注重营养补充，改善饮食结构，保障充足动物蛋白等摄入。

老年男性继发性膀胱结石：关注前列腺疾病管理，定期复查泌尿系统，避免长期尿潴留加重病情。

有神经源性膀胱等基础疾病患者：加强膀胱功能管理，预防结石复发，如定期评估膀胱状态并采取相应干预措施。