包皮瘙痒问

包皮瘙痒常见原因有感染因素（细菌、真菌、滴虫感染）与非感染因素（过敏反应、局部刺激），评估需采集发病前有无不洁性行为等病史及观察包皮局部皮肤状况的体格检查，处理包括保持局部清洁等一般处理及针对感染、过敏等病因的相应用药，特殊人群中儿童需协助轻柔清洁，妊娠期女性谨慎用药，老年人控基础病防搔抓致皮肤破损感染。

一、包皮瘙痒的常见原因

1.感染因素：

细菌感染：多因局部卫生欠佳，金黄色葡萄球菌等致病菌易滋生，表现为包皮局部红肿、瘙痒并伴疼痛。

真菌感染：白色念珠菌较为常见，常与不洁性接触或长期使用抗生素等情况相关，局部可见白色膜状物且伴有瘙痒。

滴虫感染：通过性传播，局部瘙痒同时分泌物增多，呈泡沫状。

2.非感染因素：

过敏反应：接触避孕套、清洁剂等过敏原后，可出现瘙痒、皮疹等症状。

局部刺激：不勤换内裤、衣物摩擦等可引发包皮局部瘙痒。

二、评估要点

1.病史采集：询问发病前有无不洁性行为、近期是否使用新的洗护用品或穿戴新内裤等情况。

2.体格检查：观察包皮局部皮肤状况，留意有无红斑、丘疹、渗出、分泌物等表现。

三、处理原则

1.一般处理：保持包皮局部清洁，用温水轻柔清洗，避免搔抓，穿着宽松棉质内裤以减少摩擦。

2.针对病因处理：感染性的如真菌性可使用抗真菌外用药，细菌性采用抗生素外用药，滴虫性则使用抗滴虫药物；过敏者需避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物。

四、特殊人群注意事项

儿童：包皮瘙痒多因清洁不到位所致，家长需协助轻柔清洁，避免强行上翻包皮，以防造成局部损伤。

妊娠期女性：出现包皮瘙痒时需谨慎用药，优先选择局部清洁的方式处理。

老年人：若伴有基础疾病如糖尿病，需控制血糖的同时处理局部瘙痒，关注局部血液循环状况，避免因搔抓致皮肤破损引发感染。