肺部小结节做CT的表现是什么问

肺部小结节做CT表现包括结节的形态特征（大小、形状、密度，如实性、部分实性、磨玻璃密度结节）及与周围组织关系（边界、有无卫星灶、对血管及支气管影响），不同年龄段、生活方式、基础病史人群肺部小结节CT表现有差异，良性结节多边界清等，恶性结节常形状不规则等。

大小：肺部小结节通常指最大径≤3cm的肺部病灶，小结节一般直径多在几毫米至2cm左右。在CT上可清晰显示其具体大小数值，这对于评估结节的良恶性有一定参考价值，一般来说，较小的结节良性可能性相对大一些，但也不是绝对的。

形状：可为圆形、类圆形等。良性结节形状往往比较规则，边界较为清晰；而恶性结节可能形状不规则，边界常呈分叶状、毛刺状等。例如，炎性结节多呈类圆形，边界清楚；肺癌结节可能呈现分叶状，边缘有短毛刺伸出。

密度：包括实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。实性结节在CT上表现为密度均匀增高，几乎掩盖支气管血管束的病灶；部分实性结节是既有实性成分又有磨玻璃成分的结节；磨玻璃密度结节则表现为密度轻度增加，呈云雾状淡薄影，其中可见血管及支气管纹理。不同密度的结节提示不同的病变可能性，比如纯磨玻璃结节可能多见于不典型腺瘤样增生、原位癌等，部分实性结节恶性概率相对较高。

结节与周围组织的关系

边界情况：良性结节边界多清晰，与周围肺组织分界清楚；恶性结节边界常不清，浸润性生长导致与周围组织分界模糊。例如，炎性假瘤边界清晰，而肺癌结节常与周围组织粘连，边界不清。

有无卫星灶：部分良性结节可能伴有卫星灶，比如结核球周围有时可见卫星灶，表现为小的结节状影，与结核球有一定关系；而恶性结节一般较少伴有卫星灶。

对血管及支气管的影响：恶性结节可能侵犯周围血管，导致血管受侵、扭曲等改变；也可能引起支气管的狭窄、截断等情况。而良性结节通常对血管和支气管影响较小。

不同年龄段人群肺部小结节在CT表现上可能有一定差异，比如儿童肺部小结节相对少见，若出现多考虑感染等良性病变可能；老年人肺部小结节则需要更谨慎评估，因为恶性病变的概率相对增加。对于有吸烟史等特殊生活方式的人群，肺部小结节的恶性风险可能升高，在CT表现上更要关注结节的形态等特征。有肺部基础病史的人群，如既往有肺结核病史者，出现肺部小结节时要考虑结核复发等情况与既往病史的关系，通过对比既往CT等检查来判断本次结节的性质。