失眠多梦如何治疗问

睡眠问题可通过非药物和药物治疗。非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯（规律作息、优化睡眠环境）和心理行为疗法（认知行为疗法，含认知调整和行为训练）；药物治疗适用于非药物治疗无效的短期失眠患者，常用苯二氮类受体激动剂等，特殊人群使用需谨慎。

一、非药物治疗方法

（一）睡眠卫生习惯调整

1.规律作息：保持固定的起床和睡觉时间，即使在周末也尽量维持相近的作息，这有助于调整人体的生物钟。例如，每天尽量在23:00前上床准备睡觉，早上7:00左右起床，长期坚持可使睡眠节律趋于稳定。对于不同年龄段的人群，如青少年，保证8-10小时的睡眠时间，成年人7-9小时的睡眠时间，老年人5-7小时的睡眠时间，但都需遵循规律作息原则。

2.睡眠环境优化：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。卧室温度保持在18-25℃较为合适，可使用窗帘、眼罩等营造黑暗环境，使用耳塞等降低外界噪音干扰。对于有不同生活方式的人群，如夜间工作者，需要在休息时通过特殊的遮光、隔音设备来打造适合睡眠的环境。

（二）心理行为疗法

1.认知行为疗法（CBT-I）：

认知调整：帮助患者识别和纠正与失眠相关的消极认知，例如过度担忧失眠带来的后果，认为自己必须睡够一定时长才能恢复精力等不合理认知。通过心理辅导等方式，让患者正确认识睡眠的正常波动，了解每个人的睡眠需求存在差异。对于有病史的患者，如患有焦虑症同时伴有失眠的人群，需要同时针对焦虑和失眠进行认知调整，打破焦虑-失眠的恶性循环。

行为训练：包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉，不在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于不同年龄的人群，如儿童，刺激控制疗法需要家长协助引导，帮助儿童建立正确的睡眠-床关联。

二、药物治疗

1.适用情况：当非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗，但需严格把握适应证。例如，对于短期失眠（病程小于3个月）且非药物治疗无效的患者，可根据具体情况选择药物。

2.药物种类：常用的有苯二氮类受体激动剂等。但需注意，儿童、孕妇等特殊人群应谨慎使用药物，儿童由于其生理结构和代谢特点，药物不良反应相对更多，应优先考虑非药物治疗，只有在极其必要时，经专业医生评估后谨慎选择合适药物。对于老年人，药物代谢减慢，使用药物时更要密切关注可能出现的不良反应，如嗜睡、头晕等，需从小剂量开始试用，并密切观察患者反应。