医学上的气胸是指什么问

气胸是气体进入胸膜腔致胸膜腔内积气的病理状态，分为原发性（多发生于青少年等无基础肺部疾病者，肺尖部肺大疱在诱因下破裂引发）和继发性（由慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等肺部疾病致肺组织破坏使气体逸入胸膜腔引发），症状有突发一侧针刺或刀割样胸痛、不同程度呼吸困难及刺激性咳嗽等，靠胸部X线或CT诊断，少量气胸可保守治疗（卧床休息），量大则行胸腔闭式引流，儿童发生气胸时因代偿弱需及时就医并防剧烈哭闹活动，老年人有基础病要避免用力咳嗽排便等并关注呼吸状况。

一、定义

气胸是指气体进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气的病理状态。正常情况下胸膜腔为潜在的腔隙，无气体存在，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就会引发气胸。

二、分类

（一）原发性气胸

多发生于青少年等人群，通常无基础肺部疾病，可能与肺组织本身的发育异常有关，比如肺尖部存在肺大疱，在某些诱因（如剧烈运动、咳嗽等）下，肺大疱破裂，气体进入胸膜腔引发气胸。

（二）继发性气胸

常由肺部疾病引起，常见于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等患者。这些疾病导致肺组织破坏，使肺泡内气体逸出进入胸膜腔，从而引发气胸。

三、症状表现

患者多有突发一侧胸痛，疼痛性质可为针刺样或刀割样，随后可出现不同程度的呼吸困难，若气胸量较大，呼吸困难会较为明显，部分患者还可能伴有刺激性咳嗽等表现。例如，气胸量较多时，患者会感觉气不够用，呼吸费力，严重影响日常生活。

四、诊断方法

主要依靠影像学检查，胸部X线或CT是常用的诊断手段。胸部X线可发现胸膜腔积气影，能明确气胸的部位、范围等情况；胸部CT对于一些微小的气胸或复杂情况的诊断更为精准。

五、治疗方式

（一）保守治疗

适用于少量气胸（肺压缩程度<20%）且症状较轻的患者，需让患者卧床休息，减少活动，密切观察病情变化，一般气体可逐渐被吸收。

（二）胸腔闭式引流

对于气胸量较大、症状明显的患者，需通过胸腔闭式引流术将胸腔内的气体排出，以促进肺复张。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童发生气胸时，因其身体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，家长需及时带儿童就医，并密切监测儿童的呼吸、面色等情况，同时要避免儿童剧烈哭闹、剧烈活动等，防止气胸情况加重。

（二）老年人

老年人若合并有慢性心肺疾病，发生气胸后可能会加重基础疾病的病情，应积极评估病情，及时采取合适的治疗措施。在护理方面，要注意让老年人避免用力咳嗽、排便等增加胸腔内压力的行为，同时要关注老年人的呼吸状况，如有异常及时告知医生。