胸痛是怎么回事问

心血管系统相关胸痛有冠心病因冠脉粥样硬化致心肌供血不足引发，常于劳累等情况发作，痛位及放射部位明确，休息或含硝酸甘油可缓，老年人等风险高，还有心肌病致心肌结构功能异常伴呼吸困难等表现；呼吸系统相关胸痛有胸膜炎因炎症刺激胸膜致痛随呼吸咳嗽加重，气胸因肺部组织破裂致突发一侧针刺样等痛伴呼吸困难；胸壁疾病相关胸痛有肋软骨炎为胸壁局部肋软骨非特异性炎症致局部疼痛压痛，肋间神经痛因神经受刺激致沿神经走行刺痛等；消化系统相关胸痛有胃食管反流病因胃酸反流刺激食管致痛伴烧心反酸等，不同人群如老年人要高度警惕心血管事件，女性更年期前后、孕妇、儿童胸痛需排查相应情况并通过检查明确病因。

一、心血管系统相关胸痛

1.冠心病：因冠状动脉发生粥样硬化，致使血管管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足时引发胸痛。常见于劳累、情绪激动、饱食等情况，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。老年人、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病者及长期吸烟人群此类风险较高。

2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌结构和功能异常，可出现胸痛症状，常伴有呼吸困难、水肿等表现，不同年龄均可发病，有家族遗传史或病毒感染史人群需留意。

二、呼吸系统相关胸痛

1.胸膜炎：多由炎症刺激胸膜所致，胸痛程度不一，随呼吸或咳嗽加重，可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。免疫力低下人群、有肺部感染病史者易患。

2.气胸：因肺部组织破裂，气体进入胸腔引起，突发一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，伴有呼吸困难，瘦高体型青壮年、有肺部基础疾病者较易发生。

三、胸壁疾病相关胸痛

1.肋软骨炎：胸壁局部肋软骨发生非特异性炎症，表现为胸壁局部疼痛、压痛，活动时疼痛可能加重，无明显性别或年龄特定倾向，但劳累、外伤后易诱发。

2.肋间神经痛：肋间神经受到压迫、刺激等引起，疼痛沿肋间神经走行分布，呈刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时可加重，任何年龄均可发生，脊柱病变、病毒感染等可引发。

四、消化系统相关胸痛

1.胃食管反流病：胃酸反流至食管，刺激食管黏膜引发胸痛，常伴有烧心、反酸等症状，肥胖、长期饮酒、喜食辛辣油腻食物者发生率较高，中老年人群相对常见。

不同人群胸痛需特别关注：老年人出现胸痛要高度警惕心血管事件，需及时就医排查；女性若在更年期前后出现胸痛，需考虑内分泌变化等因素影响；孕妇出现胸痛要排查是否为心脏负荷增加或其他妊娠相关并发症；儿童胸痛相对少见，若发生需排查先天性心脏病等特殊情况，均应及时通过心电图、胸部影像学等检查明确病因。