尿结石这么治疗最好问

尿结石治疗方法包括保守治疗适用于较小结石可大量饮水并根据情况用药物辅助、体外冲击波碎石术利用冲击波击碎结石适用于特定大小结石术后需观察和注意相关事项、手术治疗包括输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石、经皮肾镜取石术适用于较大肾结石创伤相对大、开放手术已少用但复杂情况可能仍需采用需严格评估病情身体状况。

一、保守治疗

1.适用于较小结石：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者，可采用保守治疗。大量饮水是重要措施，每日饮水量应在2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出。增加尿量可稀释尿液，减少晶体沉积，有利于小结石的排出。对于一些特定人群，如老年人，应根据其心肾功能适当调整饮水量，避免因饮水过多加重心脏或肾脏负担。

2.药物辅助：可使用一些促进结石排出的药物，如α受体阻滞剂，它能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物的使用需根据患者具体情况，如结石的成分、患者的肾功能等因素综合考虑。对于儿童患者，使用药物需格外谨慎，应在医生严格评估后选择合适的药物及剂量。

二、体外冲击波碎石术

1.原理及适用情况：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，随尿液排出体外。适用于直径在2-2.5cm以下的肾结石及输尿管上段结石。对于不同年龄、性别的患者，需根据其身体状况评估是否适合该治疗。例如，儿童患者由于其尿路相对狭窄等特点，在选择体外冲击波碎石术时需充分考虑对尿路黏膜的损伤风险等因素。

2.术后注意事项：术后患者可能会出现血尿、肾绞痛等情况，需密切观察。同时，患者需增加饮水，促进结石碎片排出。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，要控制好基础疾病，以利于术后恢复。

三、手术治疗

1.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石。通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用套石篮取出或用激光击碎后取出。对于女性患者，由于尿道较短等解剖特点，操作时需注意轻柔，避免损伤尿道。对于儿童患者，手术操作要更加精细，减少对尿路的损伤。

2.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石，如直径大于2cm的肾盂结石、部分肾盏结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石并取出或击碎取出。该手术创伤相对较大，但对于较大结石的治疗效果较好。不同年龄患者的身体耐受能力不同，术后恢复的时间和注意事项也有所差异，如儿童患者术后要注意伤口的护理，防止感染等。

3.开放手术：目前已较少采用，但对于一些复杂情况，如结石合并严重尿路狭窄、结石嵌顿紧密等，可能仍需要开放手术。开放手术创伤大，恢复慢，在选择时需严格评估患者的病情及身体状况，充分权衡手术的利弊。对于老年患者，要考虑其心肺功能等全身情况，评估手术风险。