前列腺主要是检查什么问

前列腺检查包括直肠指诊可了解前列腺大小、质地等初步筛查异常；前列腺特异性抗原检测中血清正常值在一定范围，升高可能提示前列腺癌等良性疾病也可致其轻度升高；超声检查分经直肠超声可清晰观察内部结构等及经腹部超声需憋尿显示前列腺；前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌金标准，PSA异常或直肠指诊可疑结节时进行，穿刺前后有相应准备和注意事项尤其老年患者需注意护理。

直肠指诊

这是前列腺检查的常用方法之一。医生戴上手套，将手指插入直肠，触摸前列腺。可以了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况。对于不同年龄和健康状况的人群，正常前列腺的大小等有一定差异，一般成年男性前列腺大小约为4cm×3cm×2cm左右。通过直肠指诊能初步筛查前列腺是否存在异常，比如前列腺增生时可能会发现前列腺体积增大，质地韧等；前列腺癌时可能触及结节，质地硬等。

前列腺特异性抗原（PSA）检测

指标意义：PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，存在于血液中。血清PSA正常值一般在4ng/mL以下。它对于前列腺癌的辅助诊断、病情监测等有重要意义。如果PSA升高，可能提示前列腺癌，但一些良性前列腺疾病如前列腺炎、前列腺增生等也可能导致PSA轻度升高。对于不同年龄的人群，PSA的正常范围可能略有不同，一般来说，50岁以上男性随着年龄增长，PSA有逐渐升高的趋势，但通常仍应在正常范围内。

超声检查

经直肠超声：可以更清晰地观察前列腺的内部结构，能发现前列腺内的小病灶，如前列腺癌的病灶等。通过超声可以测量前列腺的体积，正常前列腺体积通过超声测量一般在20-30ml左右。还能观察前列腺包膜是否完整，内部回声是否均匀等情况。对于有前列腺相关症状的人群，经直肠超声能提供较详细的前列腺形态学信息。对于老年男性，由于前列腺增生等疾病较为常见，超声检查能帮助评估增生的程度等；对于怀疑前列腺癌的患者，经直肠超声引导下还可以进行前列腺穿刺活检的定位。

经腹部超声：通过腹部超声检查前列腺，患者需要憋尿使膀胱充盈，以便更好地显示前列腺。它可以观察前列腺的大致形态、大小等情况，对于前列腺增生的诊断有一定帮助，能测量前列腺的前后径、左右径等，从而初步判断前列腺是否增大以及增大的程度。

前列腺穿刺活检

当PSA异常升高或者直肠指诊发现可疑结节等情况时，需要进行前列腺穿刺活检。这是诊断前列腺癌的金标准。通过穿刺获取前列腺组织进行病理检查，以明确是否存在癌细胞。对于有前列腺癌家族史的人群，或者年龄较大（如50岁以上）且有前列腺相关异常表现的人群，更需要考虑进行前列腺穿刺活检来明确诊断。在进行穿刺活检前，需要做好患者的准备工作，如清洁肠道等，穿刺后要注意观察患者有无出血、感染等情况。对于老年患者，要特别注意穿刺后的护理，防止出现并发症，因为老年患者身体机能相对较弱，恢复可能相对较慢。