脑炎是什么原因引起的问

脑炎可由感染性因素引发，包括病毒性（单纯疱疹病毒1型致散发性致命脑炎、肠道病毒经消化道传播致儿童多见病毒性脑炎）、细菌性（肺炎链球菌等致化脓性脑炎、结核分枝杆菌致结核性脑炎）、真菌性（新型隐球菌等经呼吸道吸入血行播散致真菌性脑炎）、寄生虫性（疟原虫、并殖吸虫等致脑型疟疾等累及中枢神经系统）；非感染性因素有自身免疫性脑炎（机体免疫系统攻击自身脑组织致炎症，如抗NMDAR脑炎与肿瘤相关）、副肿瘤性脑炎（肿瘤抗原与神经抗原交叉反应致脑炎伴肿瘤表现）、中毒（化学物质、药物中毒致中枢神经系统损伤炎症）、变态反应性脑炎（如急性播散性脑脊髓炎在感染或疫苗接种后因免疫反应致白质脱髓鞘及炎症）。

一、感染性因素引发脑炎

（一）病毒性感染

多种病毒可导致脑炎，其中单纯疱疹病毒1型是引起散发性致命性脑炎的常见病原体，可通过直接侵犯脑组织或引发免疫反应损伤神经组织；肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒等）是引起病毒性脑炎的常见病原，常通过消化道传播，儿童感染相对多见，可经血液循环侵入中枢神经系统引发炎症。

（二）细菌性感染

肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等细菌可引起化脓性脑炎，细菌可通过血流播散至中枢神经系统，或直接由邻近感染灶蔓延所致，如中耳炎、乳突炎等可蔓延引发脑膜炎进而累及脑实质；结核分枝杆菌可导致结核性脑炎，多由结核杆菌血行播散至中枢神经系统引起。

（三）真菌性感染

新型隐球菌是常见的引起真菌性脑炎的病原体，多因机体免疫力低下时，真菌经呼吸道吸入后经血行播散至中枢神经系统；曲霉菌、毛霉菌等真菌感染也可引发脑炎，但相对少见。

（四）寄生虫性感染

脑型疟疾由疟原虫感染引起，疟原虫随血流侵入脑组织；并殖吸虫（如卫氏并殖吸虫）、血吸虫等寄生虫感染也可累及中枢神经系统，导致脑炎或脑膜炎表现。

二、非感染性因素引发脑炎

（一）自身免疫性脑炎

机体免疫系统异常攻击自身脑组织相关抗原，引发炎症反应。例如抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎，多见于青少年及儿童，常与卵巢畸胎瘤等肿瘤相关（副肿瘤性自身免疫性脑炎），患者可出现精神行为异常、癫痫发作、意识障碍等多种临床表现。

（二）副肿瘤性脑炎

肿瘤细胞产生的抗原与神经系统抗原存在交叉反应，机体免疫系统在攻击肿瘤细胞时误伤及脑组织，从而引发脑炎。常见相关肿瘤有小细胞肺癌、卵巢癌等，患者除神经系统症状外，可伴有肿瘤相关表现。

（三）中毒

某些化学物质中毒可损伤中枢神经系统引发炎症，如二硫化碳、甲醇等中毒，可直接损害神经组织，导致脑组织出现炎症性改变；药物中毒（如某些抗生素、抗癫痫药物过量等）也可能通过毒性作用引发脑组织的炎症反应。

（四）变态反应性脑炎

如急性播散性脑脊髓炎，多在感染（如病毒感染后1-2周）或疫苗接种后发生，是由于免疫反应导致中枢神经系统白质脱髓鞘及炎症改变，属于自身免疫介导的脱髓鞘性疾病。