肺癌怎么分期问

肺癌主要采用TNM分期系统分期，T分原发肿瘤情况、N分区域淋巴结转移情况、M分远处转移情况，据此组合出0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等临床分期，不同分期治疗方案等有差异，特殊人群治疗需谨慎评估。

一、肺癌的临床分期方法

肺癌主要采用TNM分期系统来进行分期，其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。

T分期

Tx：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。

T0：没有原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯叶支气管，未侵及主支气管。根据肿瘤大小又可分为T1a（≤1cm）、T1b（>1cm且≤2cm）、T1c（>2cm且≤3cm）。

T2：肿瘤最大径>3cm且≤7cm；或肿瘤具有以下任何一个特征：累及主支气管，但距隆突≥2cm；侵犯脏层胸膜；肿瘤相关的肺不张或阻塞性肺炎累及肺门区，但未累及全肺。T2又分为T2a（>3cm且≤5cm）、T2b（>5cm且≤7cm）。

T3：肿瘤最大径>7cm；直接侵犯以下任何一个器官，如胸壁（包含肺上沟瘤）、膈神经、心包；肿瘤位于主支气管距隆突<2cm，但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎。

T4：无论大小，肿瘤直接侵犯以下任何一个器官，如纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或伴有恶性胸腔积液或恶性心包积液。

N分期

Nx：区域淋巴结不能评估。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：转移至同侧支气管周围淋巴结和（或）同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。

N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结。

N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。

M分期

Mx：远处转移不能评估。

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。又分为M1a（孤立肿瘤转移灶分布在对侧肺叶；或出现癌性淋巴管炎、胸膜或心包转移）、M1b（远处转移灶局限在胸腔内，包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、M1c（远处转移灶超出胸腔）。

二、根据TNM分期组合出的临床分期

0期：TisN0M0。

Ⅰ期：ⅠA期为T1a-cN0M0；ⅠB期为T2aN0M0。

Ⅱ期：ⅡA期为T2bN0M0、T1-2aN1M0；ⅡB期为T2bN1M0、T3N0M0。

Ⅲ期：ⅢA期为T1-3N2M0、T4N0-1M0；ⅢB期为T4N2M0、任何TN3M0；ⅢC期为任何T任何NM1a-c。

Ⅳ期：任何T任何NM1c。

不同分期的肺癌在治疗方案选择、预后等方面均有差异，医生会根据患者的TNM分期制定个性化的治疗计划。对于特殊人群，如老年患者，身体机能相对较弱，在治疗时需要更谨慎评估治疗的耐受性；对于有基础疾病的患者，如合并心脏病的肺癌患者，在分期评估及治疗过程中需要综合考虑基础疾病对治疗的影响等。