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肺癌介入治疗的方法

2025年04月01日 12:42:04
病情描述:

肺癌介入治疗的方法

医生回答(1)
  • 吴卫兵
    吴卫兵副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    肺癌的几种治疗方法及适用人群:经支气管动脉化疗栓塞术通过导管插入支气管动脉注入化疗药物和栓塞剂阻断肿瘤血供,适用于不能耐受手术的中晚期肺癌等患者;经皮肺穿刺微波消融术利用微波使肿瘤凝固坏死,适用于早期不能耐受手术或不愿接受手术的患者;放射性粒子植入术通过粒子释放射线杀伤肿瘤细胞,适用于局部晚期肺癌需局部控制肿瘤的患者;气道内介入治疗包括激光治疗、冷冻治疗、气道支架置入,分别通过不同方式解除气道梗阻,适用人群为因肿瘤导致气道狭窄影响通气功能的肺癌患者等。

    适用人群:适用于不能耐受手术的中晚期肺癌患者,尤其是以咯血为主要症状的患者,可起到止血作用;对于部分可手术切除但术前需局部化疗降期的患者也有应用。对于老年患者,身体状况较差无法耐受传统全身化疗时,可考虑该方法;对于有基础心肺疾病的患者,若支气管动脉是主要供血动脉,也可选择。

    经皮肺穿刺微波消融术

    原理:利用微波天线插入肿瘤组织内,通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。研究显示,微波消融术对小于3厘米的肺癌病灶有较好的局部控制效果,能使肿瘤细胞蛋白质变性,达到杀灭肿瘤的目的。

    适用人群:主要适用于早期肺癌且不能耐受手术的患者,如高龄、心肺功能差等情况。对于身体状况相对较好,但不愿接受手术的早期肺癌患者也可考虑。在儿童中,由于肺癌较为罕见,一般不采用该方法,主要针对成人患者。

    放射性粒子植入术

    原理:将放射性粒子植入肿瘤组织内,通过粒子持续释放的射线杀伤肿瘤细胞。放射性粒子能在肿瘤组织内持续照射一定时间,对肿瘤细胞进行近距离照射,提高局部肿瘤控制率。例如,对于局部晚期肺癌患者,放射性粒子植入可作为综合治疗的一部分。

    适用人群:适用于局部晚期肺癌需局部控制肿瘤的患者。对于有凝血功能障碍等特殊情况的患者需谨慎评估,老年患者若心肺功能等一般状况尚可,可根据肿瘤情况评估后选择。

    气道内介入治疗

    激光治疗:利用激光的高能量烧灼肿瘤组织,使气道内阻塞的肿瘤组织汽化、碳化,解除气道梗阻。对于因肿瘤导致气道狭窄引起呼吸困难的患者,激光治疗可迅速改善通气状况。临床研究表明,激光治疗能有效缓解肺癌患者气道梗阻症状,提高生活质量。

    冷冻治疗:通过低温使肿瘤组织坏死脱落,解除气道阻塞。冷冻治疗可反复冻融肿瘤组织,对肿瘤细胞有直接杀伤作用,同时能清除坏死组织。对于气道内肿瘤导致的狭窄,冷冻治疗是一种有效的手段,尤其适用于不宜行手术或激光治疗效果不佳的患者。

    气道支架置入:对于气道严重狭窄的肺癌患者,置入气道支架可支撑气道,保持气道通畅。支架有金属支架、硅酮支架等多种类型,可根据患者具体情况选择。例如,对于肺癌晚期出现严重气道梗阻的患者,气道支架置入能迅速改善呼吸困难症状,提高患者生活质量。适用人群包括各种原因导致气道狭窄影响通气功能的肺癌患者,对于年老体弱、预期寿命较短但存在严重气道梗阻的患者,也可考虑置入支架缓解症状。

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