器械性食管损伤的高发人群有哪些问

不同人群发生器械性食管损伤的风险不同，老年人因生理因素及合并基础疾病易发生；有食管基础病变者如食管狭窄、Barrett食管患者操作时易损伤；操作不熟练或经验不足的医护人员操作时接受操作的患者风险增加；儿童因生理结构特点及配合度问题易在器械操作时受损伤。

一、老年人

生理因素影响：老年人食管黏膜和肌层弹性下降、食管蠕动功能减退，在进行器械操作时，如内镜检查等，更容易发生损伤。随着年龄增长，食管的组织结构发生退行性改变，使得其抵御器械刺激的能力减弱。例如，一项研究表明，老年人在接受内镜检查时，器械性食管损伤的发生率相对较高，这与老年人食管的生理退变密切相关。

合并基础疾病：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等。这些基础疾病可能影响全身血液循环和食管局部的血供，当发生器械性食管损伤时，愈合能力下降，且容易引发并发症。比如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，感染风险增加，若发生食管损伤，感染的可能性增大，不利于病情恢复。

二、有食管基础病变者

食管狭窄患者：本身存在食管狭窄的患者，如因食管癌术后、反流性食管炎导致食管狭窄等情况，在进行器械操作时，器械通过狭窄部位时更容易对食管黏膜造成损伤。因为狭窄部位的食管空间相对狭小，器械通过时的摩擦力和冲击力增大，易引起黏膜撕裂等损伤。例如，食管癌术后患者，食管解剖结构和功能发生改变，再次进行内镜等器械操作时，发生器械性食管损伤的概率高于无食管狭窄的人群。

Barrett食管患者：Barrett食管患者的食管黏膜被化生的柱状上皮替代，其黏膜的性质与正常食管鳞状上皮不同，更脆弱，在接受器械操作时，发生损伤的风险较高。研究发现，Barrett食管患者在进行内镜相关操作时，器械性食管损伤的发生率比普通食管疾病患者要高，这是由于其特殊的食管黏膜状态决定的。

三、操作不熟练或经验不足的医护人员操作时的相关人群

接受器械操作的患者：当由操作不熟练或经验不足的医护人员进行器械操作时，无论是内镜检查、食管扩张术还是其他食管相关器械操作，患者发生器械性食管损伤的风险都会增加。因为操作不熟练可能导致器械进入食管的角度、力度等不合适，从而对食管黏膜造成损伤。例如，在内镜检查中，新手医生可能不能精准控制内镜的推进和转动，容易触碰到食管壁，引发损伤。

四、儿童群体

生理结构特点：儿童食管相对较细、管壁较薄，食管的肌肉发育不完善，蠕动功能不如成人协调。在进行食管相关器械操作时，如儿科内镜检查等，由于儿童食管的特殊生理结构，更容易受到器械的损伤。比如，儿童在接受胃镜检查时，器械通过食管的过程中，对食管黏膜的冲击力和摩擦力相对较大，容易造成黏膜的擦伤等损伤。

配合度问题：儿童在接受器械操作时往往难以很好地配合，可能会不自主地躁动、吞咽等，这进一步增加了器械操作时损伤食管的风险。医护人员需要花费更多精力来固定儿童，保证操作的进行，但这也增加了操作失误导致食管损伤的可能性。